Page 21 - Chuong 18- Tieu hoa

l
792 Ch. 18 • Bệnh lý đường tiêu hóa

Chẩn đoán phân biệt

D F U L ORDÁQ NKD F FR WK G ÊQ Q YL P WK ÁF TXD Q EDR J P
· L P WK F TXDÀ GR ED FK F X D D[LW (RVL RSKLOLF HVRSKD LWLVu(R( ÁF ÁF
WU QJ E L V Á [ P QK ÁS EDÁFK F X D L WRDQ YD R QL P PDÁF WK ÁF TXD Q QJ YL P
PXÀL G QJ HF]HPD KHQ VX ÊQ WK QJ J ÁS YD FD F FK W J G QJ FR WURQJ WK ÁF
SK P FR WK N FK KRDÁW TXD WU QK QD 7UL ÁX FK QJ NKL Y ÁQ FKX Q WK F Q NKR
QX W OD WUL ÁX FK QJ Q L E ÁW QK QJ FD F WUL ÁX FK QJ NKD F FXÀQJ FR WK JL QJ FD F WUL ÁX
FK QJ FX D (5 . W TXD Q ÁL VRL WK QJ J ÁS K QK D QK UDÀQK FKDÁ GRÁF KHÁS OR QJ
WK ÁF TXD Q FR Q S J S YD PD QJ WU QJ QL P PDÁF WK ÁF TXD Q K Q RD Q G ÁD YD R
FD O P VD QJ YD P E ÁQK KRÁF EDR J P FD F WUL ÁX FK QJ QK QX W QJKHÁQ WK F
Q YD NKR QX W ≥ EDÁFK F X D L WRDQ WU Q P ÁW YL WU QJ WURQJ P ÊX VLQK WKL W
WK ÁF TXD Q YD ORDÁL WU FD F U L ORDÁQ NKD F EDR J P (5 DV RH H RORJ
;H W QJKL ÁP W P FD F FK W J G QJ WK ÁF SK P FR WK ÁF F Q
QK F QK QJ JLD WU WK QJ WK S X Y Á FXÀQJ Q Q KDÁQ FK FD F FK W J G QJ
WURQJ FK Á Q X QJ Q X [D F QK ÁF 1 X P F QJ WK L Y L (5 F Q L X
WU 33, D F SK QJ SKD S L X WU ÁF KL ÁX J P L X WU WDÁL FK Ê X QJ IOXWLFDVRQH
Q μJ QJD FKLD u O Q YD FRUWLFRVWHURLG WRD Q WK Q W ÁF FK QK
K Q EXGHVRQLGH PJ KDL O Q P ÊL QJD WURQJ QJD DV RH H RORJ
0HSROL]XPDE WKX F NKD QJ LQWHUOHXNLQ >LQWHUOHXNLQu,/ u NKD QJ WK
Q GR QJ OD P JLD P EDÁFK F X D L WRDQ ÁF FK QK WURQJ WU QJ K ÁS (R( NKD QJ
WKX F WU Q O P VD QJ 3K QJ SKD S QRQJ WK ÁF TXD Q RDÁQ KHÁS FR
WK WL Q KD QK Q X L X WU VWHURLG NK QJ WKD QK F QJ YD QJX F WKX QJ WURQJ (R(
NK QJ FDR QK QK ÀQJ D QK JLD WU F LJ LV 6FL
· L P WK F TXDÀ GR KL P NKX WK QJ J ÁS QK ÀQJ WU QJ K ÁS VX JLD P
PL ÊQ G FK , 6 JKH S WDÁQJ WU Á WK ÁF TXD Q QKX ÁQJ E W WK QJ >QK FR WK W
W P Y [ F QJ E W F QJKHÀQ F KRÁF >QK KHÁS E ÁQK O D F W QK D L WKD R QJ
YD V GXÁQJ NKD QJ VLQK 7X QKL Q YL P WK ÁF TXD Q GR +39 YD WKX ÁX KL P [D
UD QJ L NKR H PDÁQK 6 Á [X W KL ÁQ W Q WK QJ U QJ PL ÁQJ ÁF KL ÁX E ÁQK W D
PL ÁQJ PXÁQ Q F +HUSHV JLX S [D F QK F Q QJX Q D F WUL ÁX FK QJ WK QJ J ÁS
OD NKR QX W YD QX W DX
∘ 1KL P P D GLGD WK ÁF TXD Q OD QKL ÊP WUX QJ WK ÁF TXD Q WK QJ J ÁS QK W YD

WK QJ J ÁS WURQJ WU Á WK ÁF TXD Q VX JLD P PL ÊQ G FK TXD WUXQJ JLDQ W ED R GR
OL ÁX SKD S F FK PL ÊQ G FK Y G L X WU VWHURLG KR ÁF FD F WKX F J ÁF W ED R
E ÁQK O D F W QK KR ÁF , 6 + QK D QK Q ÁL VRL WK FD F PD QJ JLD PDÁF WU QJ L Q
K QK JLX S FK Q RD Q Y L Á QKDÁ J Q D F WKX F NKD QJ Q P L X WU WKHR
NLQK QJKL ÁP OD WK FK K ÁS NKL [X W KL ÁQ QJ WK L FD Q P K X KRÁQJ WK WU Q
Q ÁL VRL )OXFR D]ROH u PJ QJD KR ÁF LWUDFR D]ROH PJ QJD WURQJ
Q QJD ÁF NKX Q FD R OD L X WU EDQ X FKR QKL ÊP Q P D GLGD
WK ÁF TXD Q Q VWDWLQ 8 P/ P/ O Q QJD WURQJ WX Q YD WURFKHV