Page 63 - Rebelle-Santé n° 218

MON ENFANT PARLE MAL
QUAND CONSULTER ?
C’est parfois lors de la rentrée scolaire que sont dépistés les troubles du langage chez l’enfant. La prise en charge doit être rapide car ils peuvent avoir des conséquences importantes lors de la scolarité comme à l’âge adulte.
EXAMENS
Dr Daniel Gloaguen
Un enfant par classe environ souffre d’un trouble du lan- gage, sévèrement pour 25 %
d’entre eux. On parle alors de dys- phasie. Le repérage précoce per- met d’éviter bien des problèmes pendant l’enfance comme à l’âge adulte (mauvaise insertion profes- sionnelle ou sociale). Quand il ne s’agit pas des parents, ce repérage est souvent effectué à la crèche, chez la nounou ou à l’entrée en maternelle ou au primaire. Selon les cas, une consultation d’ortho- phonie prescrite par le médecin traitant peut être nécessaire, sui- vie le cas échéant par une prise en charge en rééducation orthopho- nique.
UN RISQUE ÉLEVÉ D’ÉCHEC SCOLAIRE
Faute d’une prise en charge pré- coce et adaptée, un trouble du lan- gage peut compromettre l’avenir de l’enfant, avec l’échec scolaire en ligne de mire, sans parler de l’isolement et de la marginalisation d’un enfant qui désire pourtant communiquer avec les autres. Une dysphasie peut également entraî-
ner la perte de l’estime de soi, la passivité, l’agressivité ou l’hyperactivité.
QUELQUES REPÈRES SIMPLES
Difficile d’apprécier la réali- té et l’intensité d’un trouble du langage sans aborder le développement normal du langage chez l’enfant. Sché-
matiquement :
• Le babillage commence vers l’âge de 6 à 8 mois
avec l’émission de sons basiques (« ba »).
• L’enfant réagit à son prénom vers l’âge d’un an, et commence à prononcer quelques syllabes simples.
• Vers 1 an et demi, il est capable de dire «non» et quelques autres mots simples et courts.
• Vers 2 ans, l’enfant peut déjà prononcer quelques séquences de mots, des phrases plus élaborées et poser des questions.
• À 3 ans, l’enfant dit «je».
• Le langage devient plus com- plexe entre 3 et 6 ans.
DU SIMPLE RETARD...
En pratique, on parle de retard simple de langage lorsque l’enfant n’arrive pas à s’exprimer verbale- ment, ou mal, alors que son âge devrait le lui permettre : premier motaprès2ansaulieude18à 24 mois, le «je» exprimé à 4 ans au lieu de 3 ans, vocabulaire pauvre, simplification des phrases et de la syntaxe. Autant de troubles qui, s’ils persistent après l’âge de 5 ans, doivent déboucher sur une consultation d’orthophonie, au risque sinon de compromettre
l’acquisition de l’étape suivante essentielle, à savoir la lecture.
... AUX TROUBLES DU LANGAGE...
Dépister un trouble du langage est assez simple. L’enfant a du mal à exprimer correctement les sons élémentaires et peut zozoter (le sat est zoli = le chat est joli). Un bé- gaiement est possible. On observe parfois un retard de parole avec des substitutions de consonnes (train = crain), une simplification des mots (ouatu=voiture), des dif- ficultés à prononcer les syllabes correctement.
... JUSQU’À LA DYSPHASIE AVÉRÉE
La frontière entre le simple retard du langage et la dysphasie est mince avant l’âge de 6 ans. Signa- lons que l’intelligence de l’enfant est normale. En pratique, la dys- phasie correspond à un déficit sé- vère du langage oral, très souvent inintelligible, touchant l’expres- sion et parfois la compréhension et qui persiste après l’âge de 6 ans. Elle associe tous les troubles pré- cédents, compromettant sérieuse- ment la communication verbale. Le langage, difficilement compré-
hensible, est tardif et l’enfant, qui manque de vocabulaire, ne manipule pas suffisam- ment bien les mots, leur prononciation ou la syntaxe. À ce stade, le recours précoce à l’orthophonie est pri- mordial.
Dr Daniel Gloaguen
Rebelle-Santé N° 218 63