Page 75 - Rebelle-Santé n° 210

PATHOLOGIES
primaire (de cause inconnue) pour- rait avoir une origine génétique, dans la mesure où il existe des fa- milles touchées par le SDM.
AUTRES SIGNES
Le SDM se caractérise essentiel- lement par des clignements des paupières (blépharospasme) et des mouvements anormaux de la mâ- choire inférieure (spasme oroman- dibulaire), mais d’autres symp- tômes peuvent conforter le dia- gnostic, comme une sensibilité à la lumière intense (photophobie), un spasme du muscle frontal, la langue plus sortie de la bouche qu’à l’habitude (protrusion), les lèvres serrées, une contraction géné- ralisée du muscle peaucier visible au niveau du cou (et qui entraîne également un spasme du bas du visage), des difficultés à ouvrir la bouche (spasme du plancher de la langue) ou encore un bruxisme (dents qui grincent la nuit), des difficultés à manger, des spasmes pharyngés ou encore des troubles de l’élocution (dysarthrie).
MANŒUVRES D’ÉVITEMENT
Si certaines activités peuvent en- traîner des spasmes, comme par- ler (blépharospasme) ou mâcher, d’autres en revanche peuvent stopper les spasmes : effleurer ses
lèvres, appuyer sur son menton ou sur le pourtour des yeux (sourcils). L’éviction des situations qui ex- posent à l’apparition des spasmes permet de diminuer la fréquence des crises (voir encadré).
DIAGNOSTIC
À l’instar de la plupart des mala- dies rares, le diagnostic du SDM est clinique et s’effectue donc sur la constatation des symptômes. Il est du ressort du neurologue et ne nécessite pas le recours à un exa- men complémentaire particulier.
TRAITEMENT
À défaut d’une guérison ou d’un traitement spécifique, un soulage- ment est possible. Plusieurs solu- tions existent :
• Traitements médicamenteux. On utilise les médicaments dits « anti- cholinergiques » qui diminuent les spasmes musculaires en agis- sant sur les neurones innervant les muscles concernés. D’autres molécules peuvent être essayées, comme le diazépam (Valium), le lioresal (Baclofène), ou encore le clonazépam (Rivotril).
• Injection de toxine botulinique (Botox ou Xeomin). L’injection de toxine botulinique au pourtour des zones musculaires contractées et
ce, des deux côtés du visage, per- met un relâchement des muscles et donc une diminution de l’intensité du spasme. La toxine botulinique semble efficace dans la majorité des SDM, mais l’effet reste tempo- raire et de nouvelles injections sont nécessaires au bout de 3 mois.
• Intervention chirurgicale. Elle consiste à sectionner incomplè- tement le ou les muscles respon- sables des spasmes (myotomie) ou à sectionner partiellement les nerfs qui les innervent (neurotomie).
Dr Daniel Gloaguen
*Le SDM ne doit pas être confondu avec la « Maladie de Meige » qui correspond à un lymphœdème des membres inférieurs.
DÉCLENCHEMENT
Certaines situations ou pathologies peuvent déclencher un SDM, qu’on dit alors « secondaire » : • Sclérose en plaques • Myasthénie • Hydrocéphalie • Maladie de Wilson • Dysfonctionnement thyroïdien • Syndrome de Sjögren • Traitement médicamenteux (médicaments antiparkinsoniens ou antidépresseurs) • Regarder la télévision • Environnement trop lumineux (à défaut de lunettes de soleil).
AUTRES APPELLATIONS
• Dystonie orofaciale • Syndrome de Brueghel • Dystonie crânio-cervicale • Spasme facial médian.
QUAND BRUEGHEL S’EN MÊLE...
Si on doit la première description écrite du SDM au docteur Henry Meige en 1910, collaborateur du docteur Charcot, c’est Brueghel, célèbre peintre flamand du XVIe siècle, qui a immortalisé le SDM au point que le SDM prend parfois
le nom de « Syndrome de Brueghel ». Dans une peinture, Brueghel nous montre en effet un personnage bouche grande ouverte, semblant bâiller de façon exagérée, les yeux fermés, l’ensemble évoquant à s’y méprendre un SDM.
POUR EN SAVOIR PLUS • Site internet sur les dystonies : www.dystonie-qc.org/accueil/?Info_Dystonie:focale:syndrome_de_Meige • Site internet sur le syndrome de Meige : https://amadys.fr/temoignage/syndrome-meige/#
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