Page 63 - Rebelle-Santé n° 222

LE TEST D’EFFORT 50 EXAMEN RICHE D’ENSEIGNEMENTS APRÈS
ANS
EXAMENS
Dr Daniel Gloaguen
Le test d’effort permet d’évaluer les aptitudes cardio-vasculaires et de dépister une fragilité cardiaque lors d’un effort pratiqué sous stricte surveillance médicale.
La plupart des risques cardio- vasculaires peuvent être faci- lement dépistés par des tests
variés, de la prise de sang à la prise de poids en passant par le simple interrogatoire du patient. En revanche, sauf à pratiquer une coronarographie systématique, on ne sait jamais trop comment va réagir le cœur à l’effort. L’électro- cardiogramme (ECG) n’enregistre que l’activité cardiaque de repos. D’où l’intérêt du test d’effort, ou épreuve d’effort, qui va enregis- trer les réactions cardiaques au moment de l’effort, chez le spor- tif comme chez le sédentaire. Cet examen, remboursé, s’effectue à l’hôpital, en clinique ou en centre cardiologique ou sportif agréé.
POUR LES PLUS DE 50 ANS
Pratiqué chez le sportif en quête de repères d’entraînement (il est alors souvent couplé à la mesure de la VO2 max : consommation maximale d’oxygène), ce test est également destiné à repérer préco- cement les signes d’une mauvaise tolérance cardiaque à l’effort. Il n’est donc pas uniquement des- tiné aux personnes envisageant la pratique d’un sport. Il peut être également proposé aux patients souffrant de douleur thoracique, de symptômes inquiétants (palpi- tations, essoufflement anormal...), exposés à des facteurs de risques cardio-vasculaires (surcharge pon- dérale, tabagisme, cholestérol, hypertension artérielle, diabète, sédentarité...) ; il peut aussi être indiqué aux plus de 50 ans, même parfois à partir de 35 ans, quand on souhaite se remettre au sport après une longue période d’inactivité, ou
bien pour évaluer les effets de cer- tains traitements cardiologiques.
SUR VÉLO OU SUR TAPIS
Traditionnellement, le test d’effort s’effectue sur ergocycle, autre- ment dit sur un home-trainer, ou plus rarement en marchant sur un tapis roulant. Le patient va devoir pédaler à une fréquence de péda- lage proposée par le médecin (car- diologue, médecin du sport...). La résistance au pédalage (ou à la marche) est accentuée par paliers progressifs de quelques minutes afin d’accroître les rythmes car- diaque et respiratoire.
PRÉPARATION
Il n’est pas conseillé d’être à jeun car le pédalage réclame de l’éner- gie. Évitez toutefois un repas trop copieux. Il ne faut pas avoir fumé avant l’examen. Le test s’effectue le torse nu, sur lequel des électrodes seront collées. Un brassard ten- sionnel posé sur un bras prend la tension régulièrement.
DÉROULEMENT DE L’EXAMEN
Le test peut durer de quelques minutes (mauvaise tolérance car- diaque ou respiratoire dès le début de l’examen) à plus d’une heure
chez celle ou celui qui tolère bien l’effort. Pendant tout le temps de l’examen, le patient est relié par les électrodes à un écran qui affiche son activité cardiaque (tracé) en direct, comme pour un électrocar- diogramme. Une fois l’effort ter- miné, le praticien analyse la récu- pération et le temps nécessaire au retour à l’état de repos. On arrête de pédaler lorsque l’intensité de l’exercice est telle que la fatigue empêche la poursuite de l’effort ou si des anomalies cardiaques inquiétantes apparaissent (troubles du rythme, souffrance cardiaque, hypertension artérielle menaçante, intolérance respiratoire impor- tante...) ou fonctionnelles (dou- leur, malaise, essoufflement mal toléré...). Un compte-rendu détail- lé est ensuite envoyé au médecin traitant.
Dr Daniel Gloaguen
CONTRE-INDICATIONS
• Infarctus récent
• Angine de poitrine connue et instable
• Insuffisance cardiaque mal contrôlée.
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