Page 88 - AS1 Muang Thai Rider 1

ตัวอย่างใบเสร็จแจ้งค่ารักษาพยาบาล Smart Health

ั
ิ
ใบเสร็จ A : ผู้เอาประกันอายุ 40 ปี เพศหญง วินิจฉยโรค เวียนศรษะ (จ านวน 2 วัน 1 คืน)
ี

ความคุ้มครอง

ผลประโยชน์ Smart Health ค่ารักษาจริง บริษัทฯจ่าย ลูกค้าจ่ายเอง
2,000

1. ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาล 2,000 6,920.00 2,000.00 4,920.00

2. ค่ายากลับบ้านไม่เกิน 7 วัน 1,500 2,187.24 1,500.00 687.24

3. ค่าแพทย์ตรวจรักษาต่อวัน 1,200 4,300.00 1,200.00 3,100.00

4. ค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉินขณะเป็นผู้ป่วยนอก 1,000 - - -

5. ค่ารถพยาบาลฉุกเฉิน จ่ายตามจริง - - -

6. ค่าตรวจวินิจฉัยทางรังสีผู้ป่วยนอก จ่ายตามจริง - - -

7. ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆในโรงพยาบาล จ่ายตามจริง 43,643.65 43,643.65 -

8. ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด จ่ายตามจริง - - -

สรุปค่าใชจ่ายทั้งหมด 57,050.89 48,343.65 8,707.24
้

88