Page 52 - Health D มีเงินใช้

ตารางความคุ้มครอง สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบสมาร์ทเฮลท์(N)แผน1(2,000)

ผลประโยชน์ ผลประโยชน์ จ านวนสูงสุด ผลประโยชน์สูงสุด
(บาท) (วันหรือครั้ง) (บาท)

ี
่
ู้
1. ผลประโยชน์กรณผปวยใน
หมวดที่ 1 ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยวิกฤติ (Intensive Care Inpatient Room) จะจ่ายค่า 2,000 บาท 150 วัน
ห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ให้เป็นจ านวน 2 เท่าของผลประโยชน์ส าหรับคาห้อง และ ต่อวัน
่
ค่าอาหารค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) สูงสุดไม่เกิน 30 วัน
ื่
ี่
หมวดท 2 ค่าบริการทางการแพทย์เพอการตรวจวินจฉยหรือบาบดรักษา ค่าบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหต ค่าบริการทางการพยาบาล คายา
่
ิ
่
ั
ิ
ั

ั
ื
ึ่
็
ค่าสารอาหารทางหลอดเลอด และค่าเวชภัณฑ์ ต่อการเข้าพกรักษาตัวเปนผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนง
ั
หมวดย่อยที่ 2.1 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉย จ่ายตามจริง -

ั
หมวดย่อยที่ 2.2 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบาบดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหต และ จ่ายตามจริง -
ิ
ค่าบริการทางการพยาบาล ผลประโยชน์หมวดท ี่
หมวดย่อยที่ 2.3 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ จ่ายตามจริง - 1-7 และ 12 รวมทุก
หมวดย่อยที่ 2.4 ค่ายา และค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) ส าหรับกลับบ้าน 1,500 บาท 7 วัน รายการสูงสุดต่อการ
1,200 บาท เข้าพักรักษาตัวครั้ง
ั
หมวดท 3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการเข้าพกรักษาตัวเปนผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง ต่อวัน 150 วัน ใดครั้งหนึ่ง ไม่เกน
ี่
็
ิ
็
่
ึ่
ี่
หมวดท 4 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ต่อการเข้าพักรักษาตัวเปนผู้ปวยในครั้งใดครั้งหนง 500,000 บาท
หมวดย่อยที่ 4.1 ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องท าหัตถการ จ่ายตามจริง -
หมวดย่อยที่ 4.2 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและหัตถการ จ่ายตามจริง -
หมวดย่อยที่ 4.3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ท าศัลยกรรมและหัตถการ ส าหรับแพทย์ท าศัลยกรรมและหัตถการ (รวม จ่ายตามจริง -
แพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) (Doctor fee)
หมวดย่อยที่ 4.4 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor fee) จ่ายตามจริง -
หมวดย่อยที่ 4.5 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ จ่ายตามจริง -
ี่
็
ั
หมวดท 5 การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพกรักษาตัวเปนผู้ป่วยใน (Day Surgery) จ่ายตามจริง -
52