Page 9 - uyeeee coba
P. 9
PENGAJUAN PEMBERIAN PENGHARGAAN PRESTASI MAHASISWA
Yth.
Rektor Institut Teknologi Sumatera
c.q. Wakil Rektor Bidang Non Akademik
di
Tempat
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : …………………………………
NIM/ Prodi : …………………………………
No. Handphone :
Prestasi yang diperoleh (Juara) :
Kategori* : Individu / kelompok
Nama Kompetisi :
Tempat Kompetisi :
Website/ Laman Penyelenggara :
