Page 14 - CASA Bulletin of Anesthesiology Vol 9 (4) 2022 (3)
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CASA Bulletin of Anesthesiology
图 2 图 3
病例 2
女，G3P1，胎龄 33 周，出生体重 1315g。生后转至徐州某儿童医院，尝试经鼻气管插管无
法完成，行颈胸部 CT 提示气管局部狭窄、食管闭锁，转诊至我院。因为有了第一例患儿成功的
经验，通过术前与新生儿外科、五官科团队的讨论和评估，我们决定采用相同的麻醉和手术策
略，唯一需要注意的是患儿为早产儿、低出生体重儿，仅仅 1.3kg 的体重可能会使麻醉诱导相较
于第一例患儿更加困难。患儿入室后给予常规监护，同样在轻度镇静和双侧颈浅丛神经阻滞下行
气管切开术，分别查看气道畸形和瘘管情况，术中诊断为声门下狭窄（图 4），瘘管位于隆突，
内径小于主支气管（图 5）。因患儿体重小，无法在硬质气管镜引导下将气管导管准确置入左主
支气管，遂决定置入 3.0#不带套囊气管导管于主气道，同时保留自主呼吸。手术同样采用胸腔镜
辅助方式，吸入七氟烷维持麻醉，PaCO2 维持在 60mmHg 左右。手术结束后，拔出气管导管，
置入 3.0#不带套囊气管切开套管，由新生儿团队转运至 NICU 继续后续治疗。
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