Page 4 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2022; 9(3)-1 (1)

CASA Bulletin of Anesthesiology

主编之言

全身麻醉的管理

苗宁 MD

全身麻醉是通过全身麻醉药（吸入性全麻药和静脉全麻药）作用于中枢神经系统（CNS），
通过直接作用于 CNS 的递质受体，易化脑内抑制性信号传递产生麻醉效应。这是外科手术中使
病患达到全身麻醉状态、肌肉松弛、无痛觉和反应的必须过程。

全身麻醉在所有麻醉中占比较重，而所有的手术和全身麻醉都有一定的风险。病患术前是否
存在严重疾病，高危的手术操作和麻醉药对全身器官系统的影响都对麻醉的平稳和成败至关重
要。随着麻醉药物的研发进展，麻醉和手术技术的涤故更新，更多的高危病例和复杂手术也日益

增多。麻醉医生的职责就是尽其所能给病人提供安全、有效的麻醉，病患平稳苏醒，以及降低麻
醉或手术所致的并发症。

麻醉前要做许多必要的检查、准备，与手术和其他相关医生的认真讨论和咨询；对病患仔细

详尽的探讨和对麻醉各种优缺点的解释，以增进医患相互信任和消除病患术前的紧张情绪等等尤
为必要。

手术中对病人实施麻醉和监测，包括对血流动力学、呼吸、麻醉深度、药量、输液多少的控

制，体温及尿量监测都属我们的基本工作“管区”。如果麻醉和手术困难，病患生命体征不稳，手
术大量出血或其他意外发生时，与外科医生的即时交流必不可少。早期发现与诊断，尽快判定病

情严重程度以及对治疗的反应都有助于保证病患的麻醉和手术是否能够顺利进行和结束。

根据手术的重危程度，患者的原有疾病轻重和生命体征的稳定性决定病患在术后恢复室
（Post Anesthesia Care Unit，PACU）或重症监护室（ICU）里严密监测、治疗，直至患者的
生命体征恢复稳定。随着危重疑难病人施行复杂麻醉和手术的增加，手术的结束并不意味着麻醉

作用的消失和主要生理功能的完全复原。手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱
也不会随着手术结束马上恢复。因麻醉后仍有发生各种并发症的危险，所以我们麻醉医生应高度
重视术后随访，并应积极参与术后监测、咨询、建议和各种抢救措施。

提高全身麻醉质量，监测病人生命体征可能的早期改变，最大限度降低麻醉并发症是我们麻
醉人员永恒的工作主题。

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