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Vol. 9, No 4, 2022

麻醉相关心脏骤停的比例估计为每 10 000 名儿科患者 0.1-3.4 例。美国儿科患者的复苏一直

以儿科高级生命支持（PALS），新生儿生命支持（NLS），儿科麻醉学会的检查清单为指导。
PALS 和 NLS 每 10 年进行一次重大更新，每 5 年进行一次小的更新。 他山之石，可以攻玉。我
们的欧洲同事倾向于遵循欧洲复苏委员会制定的复苏指南。 他们在 2021 年进行了重大更新。强
调 4-5 儿科患者急救时液体推注速率设置为 10 ml / kg，行婴儿胸部按压时应双拇指包环胸部，

规范了适合年龄的通气率，1 岁以下为 25/分 ，1-8 岁为 20/分， 8-12 岁为 15/分，12 岁以上
为 10/分。他们的 NLS 更新是：延迟脐带钳夹至少 60 秒; LMA 被认为是可接受的替代气道; 在早
产新生儿中急救开始时使用阶次递减的 FiO2：28 周龄以下为 30%; 28-32 周龄患者为 21-

30%，32 周为 21%，因为急救时 21% FiO2 与 100% FiO2 相比，短期死亡率降低 27%。 对于
小于 32 周龄的患者，初始吸气峰值压力设定为 25 cm H 2O，对于 32 周以上，初始吸气峰值压
力设定为 30 cm H2O。早期推荐的较低的气道压力导致潮气量小于解剖死腔。

有鉴于此，本期 CASA 儿科麻醉专栏邀请了美国和中国的 7 位作者分享他们的临床经验。小
儿麻醉不是成人麻醉的缩小版， 许医生的文章（四川省人民医院）关于小儿 PONV 就是一个很
好的例子，小儿儿科患者有其独特的 PONV 危险因素。她的文章在这个主题上给出了很好的总
结。

新生儿手术正在扩大。南京市儿童医院的张医生写了一篇关于对出生体重小于 1500 克的极低
出生体重（ELBW）儿实施 PDA 手术麻醉管理的文章。而来自复旦大学附属儿科医院的史医生分
享了他们在新生儿食管闭锁伴气道畸形或气管食管瘘（TEF）的麻醉新方法。这些小病人都是对

儿科麻醉医生极具挑战的。

小儿麻醉的另一个独特之处在于与父母或监护人的分离时的焦虑，尤其是学龄前儿童。印第

安纳莱利儿童医院梁医生的文章分享了美国大多数儿童医院拥有的秘密武器--儿童生活专家
（CLS）以及他们处理儿童围手术期焦虑的经验。在印第安纳大学，那些 CLS 拥有该领域的学士
学位，而笔者所在的达拉斯儿童健康中心由于这项工作岗位竞争激烈而需要该领域的硕士学位。
无独有偶，来自复旦大学附属耳鼻喉（ENT）医院的贾医生和刘医生分享了他们的解除前来耳鼻

喉科手术的儿科患者的术前焦虑常规。

小儿麻醉不提及先天性心脏的管理就算不上完整。来自密歇根大学的白医生分享了具有

Fontan 生理学患者行非心脏手术的麻醉管理的临床经验，这是一篇关于 Fontan 生理学患者行非
心脏手术时相关麻醉问题的精彩评论文章。

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