Page 33 - CASA Bulletin 2022, 9(6) 增刊

Vol. 9, No 6, 2022

标明肿瘤大小。我觉得手術不是最佳选择。与他們討論手術與否的利弊，並通过详尽翻阅病历终

于找到肿瘤科医生和血液科医生以前的建议，让病人与家属参与肿瘤生长速度判斷与手术治疗利
弊讨论，最终患者选择保守疗法，并与外科谈妥，使患者及时出院，欢度感恩节。

6. 曾去过中国医院访问或教学的，您认为两国麻醉最大的区别是什么？
从 2000 始至 2019 访问过不少中囯的医院麻醉科和手术室。最早講坐是 2000 年在杭州。
2011 年無痛分娩中國行寧波站。2016 年之后访问与参与教学讲座和参与麻醉医师规培的较为

频 繁，平均每年回国 3～５次。南至广州，海南，珠海，北至宁夏，多数位于浙江的杭州，溫
州，嘉興， 義烏，寧波和上海。

中国和美国两国在麻醉领域的最大差别，我覺得主要有倆點。 它们是:

1） 醫生均质化程度

2）麻醉職業医疗风险保险体系。详见如下：
a） 醫生均质化程度。美国麻醉医师的临床思維與实践及基本原则与操作均质化程度较高 ，

主要基于长期以来的住院医和执照培训体系。 中国的麻醉医师均质化差别较大，各地各院区都
有不同。这基于规培尚在开始实践中仍在根据中 国国情各地各院自身条件在不断地改善中。
b）麻醉硬件水平。 中国国内从手术室麻醉监测，设备，器械装备的硬件来说，尤其是医学
院附属医院新建的医院手术室，在设计与配备上很多超先进，条件可能甚优于多数美国医院和外
科门诊手术中心。當然， 地區差別還是存在的。

c）麻醉病例数量。 中国三甲医院的手术从数量上及手术室的利用率来说，是极其震撼！手
术室外包括心导管，内窥镜（消化科和呼吸科）等麻醉参与的数量也是极其可观！
d）麻醉方式和方法:

 全麻: 中国国内用的静脉复合麻醉高于气体麻醉，美国则反之。原因与国内手术室 麻
醉气体排放系统不够完善有关。
 较新的静脉麻醉药，包括阿片类，肌松剂，镇静剂等国内使用的普遍性较美国大。医
院 有一定的自主权。而美国新麻醉药在医院使用，审批过程与环节复杂受限因素较

多。
 超声引导的神经阻滞用于术中或术后止痛相当普遍。
 可视喉镜指导气管插管较美国普遍。

 术后院区内 PCR 止痛泵使用高于美国。大医院常有疼痛团队管理镇痛泵。
 硬膜外和腰麻的应用在中国国内有很大的区域差别性。好象与硬膜外药物的厂家品种
可靠性及质量稳定性及不良付反应亊件发生史有关。
 创伤性血液动力学（动脉压，中心静脉压，肺动脉压等）监测使用在中国国内应用远

超过美国。

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