Page 34 - CASA Bulletin 2022, 9(6) 增刊

CASA Bulletin of Anesthesiology

 术前与术后访视在中国基本成常规。但术前与病人沟通深度及用普通人易懂的语言之

沟通似乎还有较大距离。康复指导尚较缺乏或人群文化传统接受能力上较难拓进。
3) 安全性考虑。美国对此在系统性宏观设计规定中较明确，纳入于手术室或复苏室必须具

备项目中，具鲜明实用性。麻醉医师和手术室巡回护士均会相互督促执行。比如吸引器及生命体
症监测必不可少。不管是手术室内或复苏室，不管是全麻手术，还是局麻，腰麻或硬膜外麻醉手
术。 在中国国内安全性重视程度已在不断提高增强中，但具体细节上存在缺陷。比如：

 麻醉诱导前，吸引器功能不良的不乏少见；

 很多手术台上缺少 Christmas tree 支撑稳定呼吸管左右支；
 廢氣排放系統不完善或无；
 麻醉工作台離麻醉機及病人距離太遠；
 非控性藥品問題 (特多！部分與生產係統有関）：藥瓶以 ample 為主，打開時易划破

手；藥瓶標記字不易看清; 藥分類擺佈不規範;藥物隨手可得可給不易；等等。

重要复杂的病例在中国国内有经常性多学科联合会诊和制订计划，这在三甲医院逐渐增多，
有些还通过网络直视给基层或卫星城医院，起到教学作用挺大。 在美国基本上是麻醉医师独立
管理病人，在中国常有几个不同级别的医生管理病人，尤其在诱导时和拔管前。教学医院较常

见。
4）麻醉病人的舒适性。 在中国好多手术室病人除非有特殊头颈部支持需要用枕头外，很少

有普通枕头使用。

5）麻醉专业知识学习，交流和年会状况： 近年来，各种会议，专题讲座，区域性包括市
区，省级区，跨省的乃至全国性的很多。技术或技能方面的，科研方面的等等都极为广泛。学习
热情非常高涨。这些活动的广泛性和频繁性远远超过美国。但系统性及实用性在有关医患沟通，

人文体贴关爱等培训方面比较短缺。而这些对于年轻的，尤其是独生子女或缺少社会经验與经历
的麻醉医师来说這些十分必要。说话态度，讲话方式，语气，身体语言/面部表情如微笑等训练
与实践也许应该提高到日常培训与实践中。

6）麻醉职业风险与保险状态： 两国有显著差异。美国都有 malpractice insurance. 每个医师
行医都必须购买保险。麻醉专业有麻醉医疗责任险，有个体或团体购买的。万一有了医疗亊故或

意外，保险公司会进入直接参与调查及理赔。 而在中国，好象这方面保险尚未起步。由此一旦
有问题出现，医疗责任就全部需要医院夲身，科室或个体承担。这样医患关系的冲突就特别容易
激化，这对行医的医生和科室或醫院的壓力極大，而对患者与家属来说也不容易发现或澄清亊情

的夲来面目。由此，一些医师可以独立处理的病例也会拉上主任或院长。总的来说中国麻醉进步
特快特多，承担重大复杂手术的麻醉管理，能结合中国国情，文化，风俗习惯传统，有相当独特
的创举性。在发展进步过程中，某些区域或点上还有些需改进或改善。

P a g e 33 | 77