Page 21 - 18122
P. 21
2
21 הלאשל הבושת שופיח תויאר תכמתנ האופר 28
סיסבה רפס ,Harrison's וא E-medicine ומכ ,םירפס ייומד םירתאו םירפס advanced ךרד( ונעציב רבכש םינוש םישופיח בלשלו שופיחה תיירוטסיהב
םיבתכנ אל םה ךא ,תוריהמב עדימ תלבקל הנימזו החונ ךרד םה ,תימינפ האופרב ךותב םיטרופמ ךא ,ןאכ וטרופי אלש םיפסונ םיבר םילכ ללוכ PubMed .)search
הזיאו קרפל סינכהל רמוח הזיא הריחבה .ופוסיאו עדימה שופיחל תרדוסמ הטישב .שמתשמל ךירדמב ,ומצע רתאה
ךרוע אלא ,םיתימע תרוקיב שי דימת אל ולא תורוקמב ,ףסונב .בתוכב היולת — אל search( ישארה שופיחה עונמב םירמאמה שופיח רחאל ,רבד לש ופוסב
.דבלב ביחרהל תוסנל יוצר .םהלש םיריצקתה תאו םירמאמ תמישר לבקנ ,)PubMed
תואמ םילבקתמ רשאכ .תלבקתמה םירמאמה תומכ יפל שופיחה תא םצמצל וא
ןויסינהו תורפסה ךמס לע ובתכנש תויחנה םה — guidelines — םיחנמ םיווק ריבס ,םירמאמ ידמ טעמ םילבקתמ רשאכו ,םלוכ לע רובעל ריבס אל ,םירמאמ
דחא טביהל וא תחא הלחמל םיסחייתמ ללכ ךרדבו ,םיוסמ םוחתב םיחמומ לש .םיבושח םירמאמ ונצמחהש
תטרופמ וחותינו עדימה שופיח תטיש ,דימת אל יכ םא ,םיתעל .הנחבאב וא לופיטב
שופיח לע ללכ ךרדב עיבצת םירמאמ םישולשל הרשע ןיב לש תואצות תלבק
תעד" לע םיכמסנ םיחנמ םיווקב עדימהו תוצלמהה בור ,תאז םע .םיחנמה םיווקב
הקמעהה תדימבו ונל שיש ןמזב ןבומכ יולת רפסמה ךא ,הנוכנה הדימב דקוממ
.םהב ךומתיש ןימא ינושאר עדימ ןיא עמשמ ,"םיחמומ
.אשונב היוצרה
איה דקמתהלו םצמצל תוטושפה םיכרדה ,ידמ םיבר םירמאמ לש הרקמב
םירמאממ רמוח םימכסמו םיזכרמ םירתא המכ — EBM יססובמ עדימ ירגאמ
תלימב שומיש וא filters־ב שומיש ,שופיחה תרשרשל שופיח תולימ תפסוה
,AHRQ .EBM־ה תונורקעל תוסחייתה ךות תויתטישב תאז םישועו ,םיירוקמ
ןכו )היפרתויזיפל ידועיי רגאמ( PEDRO ,BMJ best practice ,DARE ,ACPpier רוחבל לשמל ,MeSH־ה ןולימב םיאשונ־תת רוחבל םג רשפא .NOT רושיקה
עדימה תא םכסלו זכרל — הרורב הדנ'גא םע םירתאל תואמגוד םה ,Dynamed ךכ ךרוצל( .stroke בחרה חנומה םוקמב stroke/prevention and control
וחותינו עדימ שופיח ,תולאש חוסינ םיללוכ םהו ,םייפיצפס םיאשונב רתויב ןכדועמה אשונה־תת תא קר ־ב ןמסלו ,MeSH שופיחה עונמ ךותב stroke שפחל שי
ץופנ עדימ רוקמ אוה UpToDate .EBM־ה תטישב םילבוקמ תונורקעל םאתהב ).prevention and control
םויק ומכ ,םירפס ייומד םירתא לש םינייפאמ םג ללוכו ,ליעיו ןימא בשחנה רתויב םילימ ריסהל איה ביחרהל הטושפה ךרדה ,ידמ םיטעמ םירמאמ לש הרקמב
ןפואב ךא ,שארמ העובק הניאש עדימ ףוסיא תטישו ,םיתימע תרוקיב אלל ךרוע חנומב שמתשהל איה תפסונ ךרד .)filters( םירטליפ ריסהלו שופיחה תרשרשמ
רתוי הבר תובישח ןתמ ומכ EBM לש תונורקע לע תססבתמ םיכרעה תביתכ יללכ םג גצומ ,םיוסמ גשומ לש MeSH שופיח רחאל .שופיחה תייכרריהב רתוי בחר
.םיוסמ גוסמ םירמאמל חנומה תא םישפחמ רשאכ ,לשמל .םיגשומ לש היכרריה ךותב ולש םוקמה
,הטמ םיללוג זאו ומצע חנומה לע םישיקמ ,MeSH database ךותב stroke
האופרה לש לגדה רתא — Cochrane database of systematic reviews ,וילעמש גשומה ךותב ללכנ םהמ דחא לכש םיגשומ תרשרש לוחכ סופדב הלגנ
Cochrane( ןוגרא לש רתא אוה ,Cochrane database ,תודבועה תססובמ סינכהל רשפא .Cerebrovascular Disorders־מ קלח אוה stroke־ש הארנו
יביטקייבוא עדימ םילפטמה תעידיל איבהל הרטמל ול םשש )collaboration חנומ לכ רובע ,ךכ .תואצות רתוי לבקלו שופיחה תרשרשל רתוי בחרה חנומה תא
םייתטיש םימוכיס( תוזילנא־אטמה אוה רתאב בושחה רמוחה .ההובג המרבו ןכדועמ ךותב ולש רתוי בחרה רשקהב ותוא תוהזלו ותיתחת דע הטמ ףדה תא לולגל לכונ
םוחתב םייקה עדימה תא השעמל תומכסמ הלא .םיינושאר םירקחמ לש )םייתומכו .וילעמ רתוי םיבחרו ויתחת רתוי םירצ םיחנומ םע ,חתפמה יחנומ "ץע"
־אטמ .םיבדנתמ םיבתוכ ידי לע תועובקו תורקובמ תוטישב תושענ ןהו ,םיוסמ
תועגונה תולאש יבגל רתויב ןימאה עדימה רוקמל םיבר יניעב תובשחנ הלא תוזילנא
םוכיס
:שולשמ תחא תויהל תולוכי לופיט יבגל תיפיצפס הלאשל הז רתאב תובושת .לופיטל
תונעל עדימ יד ןיידע ןיא ;הביטימ העפשה שי לופיטל ;הביטימ העפשה ןיא לופיטל
לע הלאשב PICO תובית ישאר יפל :תדקוממ תינילק הלאש ונחסינ םדוקה קרפב
הצלמהל ,המישנה יכרדב טושפ םוהיז םע םישנאב ,2017־ל ןוכנ ,לשמל .הלאשה לע
.הנחבא לע הלאשב PTSD־ו ,קזנ לע הלאשב PECO ,לופיט
1
