Page 77 - 18122
P. 77
77 קזנב םיקסועה םירמאמ תויאר תכמתנ האופר 68
רקחמכ ילאידיאה טרוהוקל סחייתהל לכונ .תוצובקה יתשב םיהז םיפסונ םילופיטו 1 ובצלפה תצובקבו ,עצוממב ג"ק 4 התייה לופיטה תצובקב לקשמב הדיריה"
.RCT־ל רשפאה לככ המודש תצובקב 4% לומ לופיטה תצובקב 5% התייה התומתה" וא ;"p=0.04 ,עצוממב ג"ק
5
רשפאה לככ המוד היהת םיפשחנה תצובקש הצרנ ,RCT רקחמב ומכ קוידב ."p=0.12 ,ובצלפה
)לופיט תניחבמ( רקחמה ךלהמב םג ,הפישחה ינפל םג — הפשחנ אלש הצובקל לקשמב הדיריב הזכ לדבה םיאצומ ונייהש יוכיסה איה p לש תקיודמה הרדגהה
םיצלאנ ונחנא ןכל ,ילמודנר רקחמ וניא טרוהוק .)הדידמ תניחבמ( ופוסב םגו .הפורתל יתימא טקפא םוש היה אלש הרקמב
םיאפורה לש הימסה לעו לופיט תנווכ יפל חותינ לע ,היצזימודנר לע רתוול לקשמה ןדבוא לופיטה תצובקב" הבש ,לקשמב הדירי לע רקחמה תמגודב ,לשמל
.םילפוטמהו יוכיס שיש איה הנווכה ,"p=0.04 ,הרקבה תצובקב רשאמ רתוי לודג ג"ק 3־ב היה
םיראשנ ,תאז םע .RCT תמועל טרוהוק רקחמ לש תופקתהמ שארמ תיחפמ הז אל ללכ הפורתה םא םג ,רתוי וא ג"ק 3 לש לדבה אצמיי םגדמבש )4%( 0.04 לש
ןיב ןוימד ,אלמו ךורא בקעמ .ונרכה רבכש הלאל דואמ םימוד םינוירטירק המכ ונל לש יתימא טקפא רדעיהב רקחמב הזכ לדבה לש אצממ .לקשמב הדיריל תרזוע
.םירקוחה לש הימסהו תוצובקה .)0.04( 4% הז הרקמב אוה וזכ םגדמ תועטל יוכיסהו ,םגדמ תועטמ עבונ הפורתה
לדבה אוצמל יוכיסה ,)םיפתתשמ טעמ םע רקחמ( רתוי ןטק רקחמב םגדמהש לככ
תוצובקה ןיב ןוימד לש תוצובק יתש יארקאב ונרחב וליא( .רתוי לודג היהי p־ה ךרע םגו ,הלוע ירקמ
,היצזימודנר עצבל תורשפא ונל ןיא רשאכש ןוויכ ,רתויב בושחה ןוירטירקה והז עצוממה לקשמב לדבה היהש טלחהב ריבס ,הלודג הייסולכוא ךותמ שיא השימח
ןוימדב רבודמ רקיעב .רשפאה לככ תומוד ויה תאז לכב תוצובקהש תוחכוה הצרנ ןכא הז הרקמבו ,ללכ טקפא ןיא לופיטל םא םג ,ןטקה םגדמה ללגב תוצובקה ןיב
םרוג אוה ןלפרע .תלבקמ תוצובקהמ תחא לכש ףסונה לופיטב ןוימדו ,םינלפרעב .)דחוימב לודג היהי p־ה ךרע ןטקה םגדמה לשב
שי לוהוכלא םיכרוצה םישנאב ,לשמל .האצותל הביס הווהמו הפישחל רושקה תועטל יוכיסה תא הריבגמ הייסולכואב הבר תונוש םג ,םגדמה לדוג דבלמ
רושקה ,ןושיעה אוה דואמ יתועמשמ ןלפרע ךא ,האירה ןטרס לש רתוי הובג רועיש ,לשמל ,םא .םירפסמ לש בחר חווט לע תואצותה רוזיפל דדמ איה תונושה .םגדמ
.האירה ןטרסל תירקיע הביס הווהמו לוהוכלא תכירצל יכה ביגהש לפוטמה לצא( ג"ק 0 ןיב התייה לופיטה תצובקב לקשמה תדירי
תצובקו לופיטה תצובק תוגצומ "תחא רפסמ הלבט"ב ובש ,RCT רקחמב ומכ תצובקבו ,)הפורתל ןיוצמ ביגהש לפוטמה לצא( ג"ק 10 ןיבל )הפורתל תוחפ
הצרנ ךכ ,תומוד תוצובקהש תוארהל ידכ םהלש םינייפאמ םיוושומו תוברעתהה לופיטה תצובקבש בצמב רשאמ רתוי הובג תועטל יוכיסה ,ג"ק 4־ל 0 ןיב הרקבה
רשפאה לככ המוד היהת ,םרוגל הפשחנ אלש הצובקה טרוהוק רקחמבש ינשבש תורמל( .ג"ק 3־ל 1 ןיב הרקבה תצובקבו ,ג"ק 6־ל 4 ןיב התייה הדיריה
,םינשעמ לש הובג רועיש שי לוהוכלאה יתוש ןיב םא ,לשמל .הפשחנש הצובקל ינש ).ג"ק 2 הרקבה תצובקבו ג"ק 5 היה לופיטה תצובקב הדיריה עצוממ םירקמה
ידי לע תושעל רשפא הז תא .הרקבה תצובקב םינשעמ לש המוד רועיש הצרנ ,p־ה ךרע בושיח תחסונל םיסנכנ — תונושהו םגדמה לדוג — הלאה םיביכרמה
לפוטמ םיאתנ ,ןשעמ םגו לוהוכלא ךרוצה לפוטמ לכ רובע ,לשמל — המאתה .ןאכ התוא טרפנ אלש
תובר םימעפ .ןשעמ אוה םגשו ,ונימבו וליגב ההז ךא ,לוהוכלא ךרוצ וניאש לדבהש הארנ ,דואמ ךומנ p־ה ךרע רשאכ ,תוצובק יתשב לופיט לע םירקחמב
םישנאמ םיבר םינבומב םינוש ןיאקוק ישמתשמ ,לשמל .תישעמ אל וזכ המאתה זאו ,תיתימא העפות לע דיעמ אלא םגדמ תועט םתס וניא רקחמב אצמנש
שומיש ,תוישיא ינייפאמ ,ימונוקא־ויצוס בצמ ,ןואכיד תוחכונ .םישמתשמ םניאש האצות לע דיעמ ןטק p ,תרמוא תאז .תיטסיטטס תוקהבומ תובשחנ תואצותה
.תיללכה הייסולכואל ןיאקוק ישמתשמ ןיב םינוש הלא לכ — ןימו ליג ,תוירגיסב לש תוליעי לע חרכהב דיעמ אל ךומנ p ךרע ,תאז םע .תירקמ הנניאש רקחמב
עצבתמ הלאכ םירקמבו ,הלאה םינייפאמה לכ תניחבמ המוד הצובק אוצמל השק ומכ ,היטה םג תויהל הלוכי םגדמ תועט וניאש תוצובקה ןיב לדבהל הביסה .לופיט
,תיבושיח הלועפ תרזעב עצבתמ )adjustment ,"ןונקת" ארקנש( ןוקיתה .ןוקית .הבוט היצזימודנר רדעיה לשמל
תרזעב .תיפוסה האצותה לע תירשפא העפשה שי םימרוגהמ דחא לכל הבש
שומישה( םימרוגה דחא לש העפשהה המ ךירעהל רשפא ,ןאכ טרופי אלש בושיח
6
