Page 79 - 18122
P. 79
79 קזנב םיקסועה םירמאמ תויאר תכמתנ האופר 66
תויתביס לפוטמה רובע זופשאל ןוכיסה ,החמומ לש ינילק לוקיש רחאל םא ,המגודל .חותינמ
םישדח םינוירטירק ןאכ םיפסונ ,םינוירטירקהמ בושח קלח לע ונרתיווש ןוויכ 75% תיחפת תיסחיה ןוכיסה תתחפהש םיעדוי ונאו ,תובורקה םינשב 4%־כ אוה
ןויגיהה ידי לע תכמתנ האצותל םרוג ןיב תויתביס .יגולויזיפ ןויגיהל םירושקה תישיאה ןוכיסה תתחפה תא לבקלו םירפסמה תא ליפכהל רשפא ,הז ןוכיס ךותמ
תקספה לש העפשההו ,העפשהה תדימ ,האצותל הפישח ןיב ןמז לדבה ,יגולויזיפה .לפוטמה רובע
תצובק וקדבנ סגה יעמה ןטרסו ןושיע לע ינוימד טרוהוק רקחמב ,לשמל .הפישח רובע תישיאה ןוכיסה תתחפה ,ךכ םא .)75%x4%=3%( 3% םה 4% ךותמ 75%
ןושיעה בצמ דעות ובו ,דחא שדוח היה רקחמה ךשמ .םינשעמ אל תצובקו םינשעמ .3% אוה חותינהמ חיווריש יוכיסה ,תורחא םילימב .3% איה הזה לפוטמה
םע 1% ואצמנ םינשעמה ןיב .ופוסב יעמה ןטרס תוחכונ הקדבנו שדוחה תליחתב
םרוג ןושיעש התייה םירקוחה לש הנקסמה .0.5% — םינשעמ אלה ןיבו ,יעמה ןטרס
,)הנוכנ חרכהב אל( החנה לע תססובמ וז הרוצב תיסחיה ןוכיסה תתחפהב שומיש
?הפקת הנקסמה םאה .סגה יעמה ןטרסל
תורמלש רמולכ .שארמ ןוכיסה םע רשק אלל ,ההז תיסחיה ןוכיסה תתחפהש
סגה יעמב םילודיגה בור .ןויגיה ןאכ ןיא ,האצותל הפישח ןיב ןמזה קרפ תניחבמ תלעות יבגל רקחמהמ םיאצממה ,40% היה לופיט אלל זופשאל ןוכיסה רקחמבש
רבסה .לודיג תעפוהל םורגי ןושיע שדוחש ריבס אל ןכל ,םינש ךשמ םיחתפתמ .זפשאתהל 4% לש ןוכיס םע לפוטמ רובע םג םינוכנ הפורתה
םע םישנא רתוי םינשעמה תצובקב ויה רקחמה תליחת ינפל דועש אוה ירשפא תעינמל םיניטטסב לופיט רובע לשמל ,םירקמ המכב הנוכנכ האצמנ וזכ החנה
אלו הפישחה רחאל התרק האולחתהש אדוול הצרנ טרוהוק ירקחמב .יעמה ןטרס
ןהלש ןוכיסב דואמ תונוש תויסולכוא ברקב םיבר םירקחמב .םייבבל םיעוריא
היה אל םישנא םתואל שדוחה תליחתבש ךכל תודע הצרנ ,ונלש הרקמב ;הינפל
relative( תיסחי ןוכיס תתחפה אוה םיניטטס לש טקפאהש הארנ ,בל תלחמל
,סגה יעמב םילודיג לש תוחתפתהה ןונגנמ לע םיעדוי ונחנאש הממ .יעמ ןטרס .30%־כ לש )risk reduction
םרגיהל לוכי ןטרסו ,םיינגוניצרק םירמוח םימייק תוירגיסב .יגולויב ןויגיה ןאכ םייק
,לפוטמ רובע םיניטטסב שומיש לש תטלחומה תלעותה המ ןיבהל ונל רשפאמ הז
.םיינגוניצרק םירמוחמ
התחפה שיו ,50% אוה יבבל עוריאל שארמ ולש ןוכיסה םא .ולש ןוכיסה תמר יפל
אצמנ םא .םיאצממ לש תופקתה תעיבקב ונל רוזעל לוכי האצות־הפישח סחי
היהש ןוכיס 50%־ה ךותמ 30% איה ורובע תטלחומה התחפהה ,30% לש תיסחי
עגפי הז ,םויל תחא הספוק ינשעמ רשאמ תוחפ ולח םויל תוספוק יתש ינשעמש
איה תועמשמה ,)0.3 X 0.5=0.15( 15% םה 50% ךותמ 30%־ש ןוויכו .שארמ ול
הספוק ינשעמ ןיבש אצמנ םא ,תאז תמועל .ןושיעה יקזנ יבגל הנקסמה תוּפקתב
.בל ףקתה ונממ ענמי ןיטטסב שומישה ,15% לש תוריבסבש
האצותה לש תופקתה ,1.2% — תואספוק יתש ינשעמ ןיבו ,םילוח 0.7% ויה תחא
םיניטטסב שומישהש תוריבסה ,יבבל עוריאל 1% אוה רחא לפוטמ לש ןוכיסה םא
רועיש תא התיחפה שדוחה עצמאב תוירגיסל הפישח תקספהש הלגנ םא .הלעת
םיבושיח ךותמ .)0.3% םה 1% ךותמ 30%( 0.3% קר איה ולצא בל ףקתה ענמי
.תואצותה תופקתל םורתי הז םג ,האולחתה
Framingham־ה דדמ לשמל ומכ( יבבל ןוכיס יבושיח עודמ ןיבהל לכונ הלא
אלמ בקעמ ,רשפאה לככ תומוד תוצובק הצרנ טרוהוק גוסמ םירקחמב ,םוכיסל
רתויב םיבושח )תובורקה םינשה רשעב בל תלחמל יוכיסה יוזיחל שמשמה
ןויגיה :תויתביסל תפסונ תודע אוצמל הסננ םג ךא ,םירקוחה לש הימסהו ךוראו עדיה תרזעבו ,שארמ ןוכיסה תרזעב קר .לפוטמ רובע יוצרה לופיטה תעיבקל
תדימל הפישחה תדימ ןיב רשק ,הינפל אלו הפישחה רחאל שחרתמש אצות ,יגולויב וא תופורת רובע )relative risk reduction( תיסחיה ןוכיסה תתחפה לע
.האולחת תדיריל הפישח תקספה ןיב רשקו ,האולחתה
,ןיטטסמ ,ןיריפסאב לופיטמ חיוורי לפוטמה המכ דע עדנ ,תומיוסמ תויוברעתה
הטלחה רשפאמש רתא .תינפוג תוליעפמ וא הובג םד ץחלל תופורתמ
https:// :תיפרג הרוצב הז ןורקיע בטיה םיגדמ ןיטטסב שומיש יבגל תפתושמ
טרוהוק רקחמ תואצות
statindecisionaid.mayoclinic.org/
ןאכ םג ןכל ,RCT רקחמל המודב ,הרקב תצובקו הפישח תצובק תומייק טרוהוקב
םיכירצש םישנאה רפסמ תאו ,תטלחומהו תיסחיה ןוכיסה תיילע תא בשחל לכונ
