Page 5 - 20122
P. 5
2
1
תויאר תכמתנ האופר 12
םע םיחחושמ ףא ילואו ,םייאופר םיסנכב םיפתתשמ ,םירפסו םייאופר תע־יבתכ
עדיה תא ההזמ וניא אפורה הלאה תואמגודה לכב — תופורת תרבח לש ןכוס
,םיסנכ ינגראמ ,תעה־בתכ יכרוע .ונוויכל עדיה תא םיפחוד םירחא אלא ,ול רסחש
.אפור ותואל שורדה עדיה המ םיטילחמה םה — תופורת תורבח ינכוס
New ומכ בשחנ תע־בתכ תאירק — "הפיחד"ב תיללכ תונכדעתהש קפס ןיא
ונל תרזוע — םיסנכב תופתתשה וא England Journal of Medicine )NEJM(
םיעיקשמ םיסנכ ינגראמ וא תע־יבתכ לש םיכרוע תובר םימעפ .עדיה תא רישעהל
.םהילפוטמלו םהל יטנוולר עדימ םיאפורל רבעויש ךכ עדימה ןוניסב הבר הבשחמ
אובמ אפור לכל ,םייטנוולר םירמאמ איבהל NEJM־ה יכרוע לש ץמאמה לכ םע ךא
דומיל ןכל .םהיתולחמו ולש םילפוטמה יפל םינוש םיכרצו עדיב ישיא רס ֶח שי אפורו
לש דומיל ריחמב אב תע־יבתכו םירפס לש תיביטקלס אל האירקמ וא םיסנכמ
תוידיימ תויעבל הנעמלו אפורה לש םיישיאה ויכרצל םיאתמש ,רתוי יטנוולר רמוח
.וילפוטמ לש
הטיש איה — Evidence Based Medicine, EBM — תויאר תכמתנ האופר
בושח עדי הזיא טילחהל וילע ןכל ,ולש םילפוטמל הנושארבו שארב ביוחמ אפור
םינייפאמב תובשחתה ךות ,לופיט ךרוצל םייקה רתויב בוטה עדיב שומיש הרקיעש
לע רמאמ המגודל חקינ םא .בוט לופיט ךרוצל רסח עדי הזיא ןכו ,תוחפ וא רתוי ול
הטישה .לפטמה לש תויחמומבו תולוכיב שומישו ויתופדעהבו לפוטמה לש םיינילקה
גולוידרקל דואמ בושח עדי תקפסמ ותאירק ,בלב םתסמ תפלחהל השדח הקינכט
יאצממ תא חתנל ,ןהילע םינועש םירמאמ שפחל ,תורורב תולאש חסנל תרשפאמ
היעב לש ןוחבאה תונורקע לע הרזח — החפשמ אפור רובע ךא ,בל חתנמלו
.םילפוטמ םע הדובעב םתוא םשיילו םירמאמה
תורציה ןחבאל ולש תלוכיה אלל .הפלחהה תוקינכט רואיתמ רתוי הבושח םתסמב
חסנל רשפאש ןבומ .הלאה םיכילהתה לש רדוסמ ןוגראב וז הטיש לש הדוחיי הקינכטה וליאו ,ךרע רסח לופיטה לע עדיה לכ ,ןוכנה בלשב ילטרואה םתסמב
תלוכיה םלוא ,הטישה תונורקעב שומיש אלל וחתנלו יאופר עדימ שפחל ,תולאש .החפשמה אפור לש ותטילשב היהת אל אליממ ךא תניינעמ םתסמה תפלחהל
תונורקע לע םתוא ססבלו תיתרוקיבו תיתטיש הרוצב הלאה םיבלשה תא עצבל ןטרסב תולחל ןוכיס הלעמה ןג( BRCA־ה ן ֶג לש תוחיכשה לשב ,ךופהה הרקמב
תטיש תא ללכשל םירמאמ תאירקב לגרומה אפורל תרשפאמ ,םידיחאו םירכומ אפור רישעי BRCA תויאֹשנב ץועיי לע רמאמ ,לארשיב )תינומרעהו הלחשה ,דשה
ןבומכ הז לכ .ההובג המרב עדימ חותינו שופיח עצבל — ליחתמה ארוקלו ,ותדובע תא ביחרי הז רמאמ ארקיש בלה חתנמ .ולש תולפוטמל יטנוולר עדימב החפשמ
רשפאל ,רתויב ליעיה לופיטה תא תתל ,רתויב תקיודמה הנחבאל עיגהל ידכ עדי שוכרל לוכי היה אוה ןמז ותואב — ריחמ םלשי ךא ,ולש יללכה יאופרה עדיה
.קיזהל אלו ,תעדומ הריחב לפוטמל ימוחת תא ריכהל ,םיקפוא בחר תויהל דואמ בושח .ולש חותינה תלוכי תא רפשיש
םירמאמ תרדס תרזעב רקיעב הצפוהו ,הדנקבו תירבה תוצראב החתופ הטישה המ ומצעל רידגי אפור לכש תוחפ אל בושח ךא .םהב ןכדעתהלו םינושה האופרה
תורוקמ ,תאז םע .םינומשה תונש ףוסמ לחה וירבחו )Sackett( טקאס ובתכש .תאז תושעל ךירצ אוה ךיאו ,דומלל הצור אוה
ןימאהו ןכדועמה עדיב שמתשהל םיאפורה ופאש םלועמו זאמ — םיקיתע הטישה המ וליפא םיעדוי ונניא רשאכ ,ךרדה תליחתב ?הפיחדב דומלל יאדכ תאז לכב יתמ
.םילפוטמל רוזעל ידכ ,םתנבה בטימ יפל ,רתויב :םירחא לש םתעד תא לבקל אלא הרירב ןיא ,םיבוט םיאפור תויהל ידכ ונל בושח
לעו ,וירבחו טקאס וגיצהש EBM־ה תונורקע לע היונב הז רפסב דומילה תטיש רמוחה תא אורקלו — םינוש םימוחתב סיסבה ירפס יבתוכ ,האופרל הטלוקפה ישנא
האופרל הטלוקפב ךשמה ידומיל תרגסמב םינש ךשמב החתופש דומיל תטיש הזיא עדנ אל טושפ תובר םימעפ ,ךרדה ךשמהב םג .ונל שורדש םיבשוח םהש
,םיפסונ םיפתושו םולב תילד ר"ד ידי לע ביבא לת תטיסרבינואב רלקאס ש"ע ךכ לע עדימ וא ,השדח הפורת לש תילגת ,הבושח תינשדח הקידב .ונל רסח עדי
