Page 6 - 20122

11 דומילה יכרדו עדיה תולבגמ תויאר תכמתנ האופר 6

לש דחא דצב באכ םע וילא עיגה ול רכּוּמה לפוטמש ,אפורל סחייתנ המגודכ המרב הטישה תונורקע תא ריבסיש תירבעב רפס שרדנ .הז רפס רבחמ ללוכ
םימרוג לע ותוא לאשי ,ולש תוגאדהו באכה לע רפסל ול רשפאי אוה .חצמה היתונורקעב רכזיהל התוא םיריכמש ימל רשפאיו ,הל ופשחנ אלש םישנאל תיסיסב
לאשי ,םוח אלל תיתלגומ תלזנב םיוולמ םיבאכהש הלגי ,באכה תא םירימחמש .רתוי בוט םניבהלו
ינפל ולחה םינימסתה לכש הלגי ,המידק שארה ףופיכ תעב רבגתמ באכה םא לופיטו הנחבאל תינללוכ הטיש ועמשמ הז רפסב .םינוש םינבומ EBM גשומל
לולשי ,םהמ דחא לש הלק תושיגרב ןיחביו םיסוניסה לע שוקינ עצבי ,םימי השולש תבלשמו םייקה יבטימה עדיב תשמתשמש ,)evidence based practice(
קוידה ירחא .סיטיסוניסב הארנכ רבודמש לפוטמל רמאי זאו ,רתוי תונכוסמ תולחמ םילופיטב שמתשהל ,םיליעי יתלב םילופיט םצמצל ידכ לופיטה תרגסמב ותוא
.הקיטויביטנא לפוטמל םושרי אפור ותוא ,יתנחבאה ךילהתב חיכוהש תויעוצקמהו םג לפוטמה רובע לופיטה וא הקידבה תועמשמ המ ןיבהלו ,לפוטמל וליעויש
היהש חינהל ריבס ,םויהל םינכדועמה םייאופרה עדימהו תורפסה תא ריכה וליא ליעוי לופיטהש יוכיסה המ וא ,הלחמל תוריבסה המ רמולכ ,תיתומכ הניחבמ
ופלחי אל םינימסתה םא קר וילע ץילממ וא ,הז הרקמב יטויביטנא לופיטמ ענמנ .לפוטמל
.םימי המכ רחאל
התרטמו ,ולוכ האופרה עוצקמל תסחייתמש הטיש אוה EBM גשומל רחא שוריפ
,םיבר תומוקמב תיאופרה תרוסמהו יגולויזיפה ןויגיהה יפל ?הרוק הז עודמ םסרפלו ,הלא תולאשב זכרתהל רקחמל םורגל ,םילפוטמל תויטנוולר תולאש חסנל
םירקחמ ךא .הקיטויביטנאב לופיט תשרוד ןכלו ,תיקדייח הלחמ איה סיטיסוניס יססובמ םיחנמ םיווק לשמל ומכ( םיאפורל השיגנ הרוצב רקחמה יאצממ תא
ותוא .םימיוסמ םירקמב קר ליעי יטויביטנאה לופיטהשו ,ךכ אלש וארה םיבר .)תודבוע
אוה — םיוסמה לפוטמה לצא תונמתסהה יבגל ולש עדיב בר רס ֶח ההיז אפור
חותינו הגשה :הטישה לש ןושארה ןבומה לע אוה ירקיעה שגדה ,רומאכ ,הז רפסב
אל אוה ךא .תינפוג הקידבו הזנמנא תועצמאב עדימ גישהו תונווכמ תולאש לאש
יפלכ התנפוהש תרוקיבה בור .לפוטמהו לפטמה רובע םייקה רתויב בוטה עדיה לש
רתויב בושח ןויסינה .ינכדע עדימ שפיח אלו ומצע ולש יאופרה עדיב רס ֶח ההיז
.הזה ינללוכהו בחרה רשקהב אלש עדיל תוסחייתהמ העבנ םינשה ךשמב EBM
תועטהל לולע ןויסינ ותוא ךא ;יאופרה לופיטה סיסב אוהו ,לופיטבו הנחבאב
לכל הדיחא לופיט תנולבש רוציל ידכ "םייקה רתויב בוטה עדי"ב שמתשהל ןויסינ
רובצל ךישמהל ונילע ,ךכ םא .רקחמב רבטצהש שדח עדי םע בלושמ וניא רשאכ
אוה לפוטמ לכ ןכש ,קזנ םורגל לולעו ןכוסמ אוה תמיוסמ הלחמב םילפוטמה
,תוריהמב ןכדעתמו הנתשמ האופרב עדיה .דועו דוע ןכדעתהל םג ךא ןויסינ
תודבוע תססובמ האופרב ןוכנ שומיש .ולשמ םיכרעו םיכרצ ,םינייפאמ לעב ,ידוחיי
םירושיכה דחא ןכל .הזה בצקב דומעל ביוחמ םישנא לש םתואירבב קסועהו
בשחתהל בייח הז עדימ לש םושייה ךא ,לפוטמל רוזעל יושעש עדימ ונינפב איבי
ךרואל שדח רמוח דומלל תולגוסמה אוה תואירבה תועוצקמ ישנאל םייחרכהה
לופיטה ,םינימסתה לש הנבה ךותמ עצבתהלו ויכרעבו דיחיה לפוטמה ינייפאמב
.םייעוצקמה םייחה לכ
לפוטמה םע תורכיה רקיעבו ,תויחמומו ןויסינ תשרוד בור־יפ־לעש הנבה — רשקההו
ןכות תא עבוק ינוציח םרוג הפיחדב .הכישמו הפיחד ,םיכרד יתשב עדי לבקל רשפא ידדמ" לש םתריצי ךרוצל EBM־ב שומישה לע תרוקיב התלע דחוימב .יפיצפסה
.ותוא עבוק ומצע דמולה — הכישמבו ,דומילה לופיט לבקל םירומא תמיוסמ הלחמב םילפוטמה לכ םהיפלש ,םידיחא "תוכיא
.םיידוחייה םהינייפאמל תוסחייתה אלל ,םיוסמ
,רתוי םירחואמ םיבלשב ןהו םידומילה בלשב ןה ,םיאפורלו תואפורל דעוימ רפסה
הפיחדב דומיל
,המילשמ האופר ,היפרתויזיפ ,דועיס טרפבו ,תואירבה תועוצקמ לכב םיקסועלו
לא ותוא םיפחוד םירחא :הפיחדב רבעומ עדיה ,האופרל רפסה יתבב יתרוסמ ןפואב לכלו ,תואירב תוכרעמ לוהינב םיקסועל םג ךא ,תרושקת תואנילקו קוסיעב יופיר
לשו דוסיה יעדמ לש םינושה םימוחתב עדי לש ףוג םייק .םתעד לוקיש יפל דמולה תרדוסמ הרוצב םשוימ ינילק ירקחמ עדימ הבש הטישה תונורקע תא ןיבהל ןיינועמה
ןיב — םהל רסמנ אוהו ,םידימלתה לכ רובע שארמ עבקנ רשא ,תינילקה האופרה םייאופר םירמאמ תאירקב ןויסינ תריבצ רחאלו ,הז רפס תרזעב .םילפוטמ תבוטל
.םירפסו םייאופר םימוסרפ תאירקב הנוו ְכ ַהו םיליגרת ,תואצרה תועצמאב — ראשה רקחמ תוטיש ןיב לידבהל ,האופרב םירקחמ םיעצבתמ דציכ ןיבהל ולכות ,םחותינו
םיארוק םה — הפיחדב עדי לבקל םיכישממ םיאפורה םידומילה םויס רחאל םג תורפסב הרורבו הנימא הבושת שפחלו ,לפוטמל תעגונה הלאש רידגהל ,תונוש