Page 12 - Бактериальные меннигиты

Различают желтухи истинные, в основе которых лежит нарушение пигментного обмена, и ложные желтухи, имеющие разные причины.
Из ложных желтух выделяют следующие:
1. Своеобразный желтовато-оранжевый оттенок кожи отмечается при избыточном употреблении пациентами каротинсодержащих продуктов (морковь, апельсин, тыква) или у пациентов при поражении печени с нарушением метаболизма каротина. Окрашивание кожи в желтовато- оранжевый цвет происходит постепенно, причем более интенсивная окраска отмечается на коже ладоней, подошв, в области подбородка и вокруг крупных суставов. У данных больных склеры не окрашиваются, что помогает в дифференциальной диагностике. Общее самочувствие человека не страдает, никаких жалоб не предъявляет. Печень не уве- личена. Цвет стула при этом не меняется. В случаях исследования сы- воротки крови на уровень билирубина показатели в пределах нормы. Для исключения желтухи при таком состоянии достаточно тщательно собранного анамнеза и внимательного осмотра пациента, которые при- ведут к правильной постановке диагноза, а назначение рационального питания к восстановлению нормальной окраски кожи.
2. Псевдожелтуха, вызванная гиперкаротинемией, наблюдается у больных гипотиреозом. Помимо желтушного (персикового) оттенка кожи у этих пациентов можно выявить другие симптомы данного за- болевания, такие как сонливость, заторможенность, гипотермия, лом- кость и выпадение волос, периорбитальный отек (микседематозный отек), снижение аппетита, склонность к запорам и т.д.
3. Псевдожелтуха наблюдается у пациентов, принимающих акрихин для лечения малярии, некоторых гельминтозов, кожного лейшманиоза. В процессе метаболизма акрихина в организме человека происходит отложение в тканях некоторых химических веществ, образуется веще- ство, окрашивающее кожу в желтый оттенок.
4. При почечной недостаточности избыток урохрома в крови может дать желтое окрашивание кожи.
5. Отложение жира на конъюнктиве в углу глаза, дающее легкое жел- товатое окрашивание склеры, которое никогда не сочетается с прокраши- ванием кожи и всегда бывает на ограниченном участке. Склера при этом никогда вся не желтеет, уровень билирубина в крови в пределах нормы.
6. Ксантомы, возникающие в углу глаза. Одновременно эти желтова- тые образования обнаруживаются на тыльной поверхности рук, часто на разгибательной поверхности в области локтевого сустава. Образова- ние ксантом наблюдается при нарушении липидного обмена.
11