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臺東縣延平鄉技藝教室場地借用申請書
申 請 單 位 填表日期 年 月 日
申 請 人 姓 名 聯絡電話
申 請 人 住 址
借 用 場 地 事 由
借 用 場 地 時 間
(一)□申請免費使用場地。
(二)□申請自費使用場地：
□場地維護費 □縫紉機 □手提縫紉機
借 用 設 備 (施)
□織布機（含落地型） □電窯 □拉坏機
□真空練土機 □水費 □電費
(三)□需自備器材：
□場地維護費：
□訂金 50%： 元整 □全繳： 元整
□設備、器材使用費：
申 請 自 費 使 用
場 地 費 用 總 計
備 註
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