Page 73 - Test Agent book

โครงการ บีแอลเอ อุ่นใจ โรคร้าย

คำนิยาม ความหมาย
ึ
็
้
่
ั
เจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรง 3.เนื้องอกในสมอง ชนิดที่ไม่ใชมะเร็ง (Benign brain tumor) หมายถง เนื้องอกชนิดที่ไม่ใช่มะเรงในกะโหลกศีรษะ ที่ไดรบการ
์
ื่
(ต่อ) ยืนยันโดยภาพถ่ายเอกซเรย์สมองด้วยคอมพิวเตอร (CT Scan) หรือคลนแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) และมีอาการดังต่อไปนี้ครบทุกข้อ
1. เนื้องอกนั้นเป็นอนตรายถงชีวิต
ั
ึ
่
ิ่
2. สร้างความเสียหายใหแก่สมอง โดยกอให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพมขึ้นและมีอาการทางระบบประสาท เช่น ชัก
้
จอประสาทตาบวม ประสาทรับความรู้สึกหรือเคลื่อนไหวผิดปกต ิ
3. ได้รบการรักษาโดยการผ่าตดออก หรือ ทำ Gamma Knife
ั
ั
ทั้งนี้ไม่รวมถงซส เนื้องอกแกรนูโลมา (Granuloma) ความผดปกตของเสนเลอด (Vascular malformation) ก้อนเลอดใน
้
ิ
ิ
ี
ุ
ื
ื
ื
ิ
ั
สมอง (Hematoma) เนื้องอกที่ต่อมพทูอิตาร หรอที่ไขสนหลัง (Tumor of the Pituitary Gland or spinal cord) เนื้องอก
ี
ที่เส้นประสาท อะคูสติก (Tumor of the acoustic nerve)
4.โรคกล้ามเนื้อหัวใจ (Cardiomyopathy) หมายถง การเกดโรคกล้ามเนื้อหัวใจ (Cardiomyopathy) ซงตองมีลกษณะดังตอไปนี้
ั
่
ึ่
ิ
้
ึ
ครบทั้ง 2 ข้อ
ู
ี
็
้
ั
ั
่
ั
่
้
ั
่
่
้
1. มีการสญเสยหน้าที่ของหวใจหองลางซายอยางถาวรเป็นระยะเวลาอยางน้อย 90 วน แม้ไดรบการรกษาอยางเตมที่
้
ั
ิ
ยืนยนผลโดยการทำภาพสะท้อนหวใจ (Echocardiogram) เวนแต ผเอาประกนภยไดเสียชีวตลงก่อนครบกำหนด
ู้
่
ั
ั
้
ั
ื
ระยะเวลาดังกล่าวด้วยโรคร้ายแรงหรือเป็นผลสบเนื่องโดยตรงจากโรคร้ายแรงข้อนี้
่
่
ึ
้
ิ
ั
ั
่
ั
ิ
2. มีความผดปกตของหวใจถงระดบ 4 อยางถาวร (ตำกวาระดบ 4 ได) ตาม The New York Heart Association
(NYHA) Functional Classification
ทั้งนี้ไม่รวมถงโรคกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งมีสาเหตุโดยตรงจากการดื่มสุรา หรือการใช้ยาในทางที่ผด (Drug abuse)
ิ
ึ
้
ั
ี้
้
ื
ั
ั
่
่
้
5.การผาตดเสนเลอดเลยงกลามเนื้อหวใจ (Coronary Artery By-pass Surgery) หมายถึง การผาตดโดยการเปิดเขาทาง
ั
ื
ิ
ี้
้
ั
่
้
ั
ทรวงอก เพอรกษาโรคที่เกดจากเส้นเลือดเลยงกลามเนื้อหวใจตีบหรือตัน โดยการตดตอเสนเลอดใหม่ ทั้งนี้ไม่รวมถึงการขยาย
ื่
ื
ั
ื
ั
้
เสนเลอดกลามเนื้อหวใจที่อดตน โดยวธการขยายหลอดเลอดหวใจ (Angioplasty), การใสอปกรณคำหลอดเลอดหวใจ
ั
ุ
้
่
ุ
ื
ั
้
ี
์
ิ
(Stent Insertion), เลเซอร (Laser) หรือหัตถการอื่นๆ ที่ทำในหลอดเลือดแดงหัวใจ (Other Intra-arterial procedures)
์
ั
6.โรคหลอดเลอดหวใจตบที่รกษาดวยการสวนหลอดเลอดหวใจ (Coronary Artery Disease requiring Angioplasty)
้
ั
ื
ื
ั
ี
ื
้
ึ
้
ั
ุ
ิ
ั
ั
หมายถง การขยายเสนเลอดกลามเนื้อหวใจที่อดตนโดยวธการขยายหลอดเลอดหวใจ (Angioplasty) การใสอปกรณคำ ้
ี
่
ุ
ื
์
ื
หลอดเลอดหวใจ (Stent insertion) เลเซอร (Laser) หรอ หตถการอนๆ ที่ทำในหลอดเลอดแดงหวใจ (Other intra-
ื
ื่
ั
์
ื
ั
ั
ั
้
ึ
ี
arterial procedure) หลอดเลอดหวใจในที่นี้หมายถง Left Main Artery ตบอยางน้อยรอยละ 50 หรอ Left Anterior
่
ื
ื
Descending, Circumflex และ Right Coronary Artery ตบอยางน้อยร้อยละ 60 ทั้ง 3 เสน ทั้งนี้ ไม่รวมถงการตรวจ
ี
่
้
ึ
หลอดเลือดหัวใจด้วยภาพรังส (Diagnostic angiography)
ี
ี
ั
้
ั
ื
ั
่
7.กลามเนื้อหวใจตายเฉยบพลนจากการขาดเลอด (Acute Heart Attack) หมายถง การเกดกลามเนื้อหวใจตายอยาง
ิ
ึ
้
เฉียบพลันโดยมีลักษณะครบทั้ง 3 ข้อดังน ี้
็
1. มีประวติการเจบหน้าอกซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของหวใจขาดเลือด
ั
ั
ึ้
่
ื
่
2. มีการเพมขนของ Cardiac Troponin (T or I อยางน้อย 3 เท่าของคาบนของคาชวงปกต หรอ มีการเพมขนของ
่
ิ
่
ิ่
ึ้
ิ่
้
CKMB อย่างนอย 2 เท่าของค่าบนของค่าช่วงปกต)
ิ
ั
3. มีการเปลี่ยนแปลงของคลนไฟฟ้าหวใจที่เกดขึ้นใหม่ และมีลักษณะจำเพาะสำหรบโรคกล้ามเนื้อ หวใจตายเฉยบพลันครั้งแรก
ิ
ั
ื่
ี
ั
8.โรคระบบประสาทมัลติเพลสะเคลอโรสส (Multiple Sclerosis) หมายถง กลุ่มอาการทางระบบประสาท ซึ่งมีลักษณะดังนี้ครบทุกข้อ
ิ
ิ
ึ
ั
้
1. ไดรบการวนิจฉยและยนยนอยางชัดเจนจากอายรแพทยประสาทวทยา (Neurologist) ถึงการเป็นโรค Multiple
์
ิ
ุ
ั
ั
ื
ิ
่
์
Sclerosis ชนิด Definite Multiple Sclerosis ตามเกณฑการวินิจฉัยทางการแพทย ์
่
ั
ั
่
ิ่
่
่
2. มีความบกพรองทางระบบประสาทหลายสวนของรางกายตอเนื่องกนเป็นระยะเวลาอยางน้อย 180 วน นับตงแตวนเรมมี
ั้
่
่
ั
ิ
่
ั
้
ั
ู้
ื
่
ี
่
้
อาการ เว้นแตผเอาประกนภยไดเสยชีวตลงกอนครบกำหนดระยะเวลาดงกลาวดวยโรครายแรงหรอเป็นผลสืบเนื่อง
้
ั
โดยตรงจากโรครายแรงในข้อนี้
้
ื
ิ
ั
่
ี
่
ั
ื
9.โรคหลอดเลอดสมองแตกหรออดตน (Major Stroke) หมายถง การเกดความบกพรองทางระบบประสาทอยางเฉยบพลน
ุ
ึ
อนมีสาเหตมาจากโรคหลอดเลอดสมองอนเนื่องมาจากการอดตน (Cerebral Thrombosis) หรอการแตก (Intracerebral
ุ
ุ
ั
ั
ื
ั
ื
ิ่
ื
ื
ั
ั
ื
ื
Haemorrhage) หรอการอดตนโดยลมเลอดจากหวใจหรอหลอดเลอดนอกกะโหลกศีรษะ (Extracranial Embolism) โดยมี
ุ
หลักฐานการตรวจพบความพการทางระบบประสาทอยางตอเนื่องกน (ไม่รวมถงอาการชา) เป็นระยะเวลาอยางน้อย 45 วน นับ
ิ
ั
่
ึ
่
ั
่
จากวนที่วินิจฉย การวินิจฉัยต้องยืนยันด้วยการตรวจพบการเปลยนแปลงใหม่ของภาพเอ็กซเรยคอมพวเตอร (CT Scan) หรอ
ิ
ื
์
ี่
ั
์
ั
ภาพคลื่นแม่เหลก (MRI) เวนแต่ ผู้เอาประกนภัยได้เสยชีวตลงก่อนครบกำหนดระยะเวลาดังกล่าวด้วยโรคร้ายแรงหรือเป็นผล
ั
็
้
ิ
ี
สืบเนื่องโดยตรงจากโรคร้ายแรงในข้อนี้
ึ
้
ทั้งนี้ไม่รวมถงโรคเนื้อเยื่อสมองขาดเลอด (Infarction) หรือเลอดออกในกะโหลกศีรษะอันเนื่องจากการไดรับการบาดเจ็บภายนอก
ื
ื
ื
และโรคสมองขาดเลอดแบบชั่วคราว (Transient Ischemic Attack หรอ Reversible Ischemic Neurological Deficit)
ื
ั
ุ
ั
ึ
ั
10.สมองอกเสบจากเชื้อไวรส (Viral Encephalitis) หมายถง การอกเสบจากการติดเชื้อไวรสอย่างรนแรงของเนื้อเยื่อสมอง เป็นผล
ั
ิ
ิ
้
ิ
ใหเกดความพการทางระบบประสาทและภาวะแทรกซ้อนอยางรุนแรงและถาวร จนไม่สามารถปฏบัตกิจวัตรประจำวันอยางหนึ่งอย่าง
่
่
ิ
ั้
่
้
้
ั
ั
่
ั
้
่
ู่
้
่
ั
ั
ใดไดดวยตนเองอยางถาวร โดยภาวะนี้ตองคงอยตอเนื่องกนเป็นระยะเวลาอยางน้อย 60 วน นับตงแตวนที่ไดรบการวนิจฉยโดย
ิ
ั
อายรแพทยประสาทวทยา (Neurologist) เวนแตผเอาประกนภยไดเสยชีวตลงกอนครบกำหนดระยะเวลาดงกลาวดวยโรค
ั
ี
ุ
้
ิ
้
ิ
ั
่
่
ู้
้
์
่
ื
ร้ายแรงหรอเป็นผลสืบเนื่องโดยตรงจากโรคร้ายแรงในข้อนี้
ึ
11.โรคหลอดเลอดสมองโป่งพองที่ตองรกษาโดยการผาตด (Cerebral Aneurysm Requiring Brain Surgery) หมายถง
่
้
ื
ั
ั
่
ี
ิ
้
ื
่
ี
การเขารับการผาตดสมอง ด้วยวธการเปิดกะโหลกศรษะ (Craniotomy) เพอหนีบซ่อมแซม หรอนำเสนโลหตแดงสวนที่โป่ง
ื่
ิ
้
ั
้
้
ี
ั
้
ั
พอง (Aneurysm) ออก การวนิจฉยตองยนยนดวยภาพรงสหลอดเลอดสมอง และตองไดรบการรกษาโดยประสาท
ั
ิ
ั
้
ื
ื
ั
ศัลยแพทย (Neurosurgeon)
์
ื
้
ทั้งนี้ไม่รวมถงการโป่งพองของหลอดเลอดสมองจากการติดเชื้อใดๆ (Infection and Mycotic aneurysm) การรักษาเสนโลหิตแดง
ึ
ของสมองที่โป่งพองโดยวธใช้สายสวนทางหลอดเลอดเพอทำการรกษา การรกษาดวยการตดกะโหลกแบบจำกด (Craniectomy)
ื่
ิ
ั
ื
ั
้
ี
ั
ั
และการเจาะรูที่กระโหลก (Burr hole)
01-09-2020 V.03 กลับ คู่มือตัวแทนประกันชีวิตมาตรฐาน
ฝ่ายฝึกอบรมตัวแทนและที่ปรึกษาทางการเงิน 47