Page 17 - Medicinska Behandlingsriktlinjer 2021

Utfärdat av: Giltig fr o m Flik nr 1 1.5.2
2021-06-01
MLA: AISAB, Falck, Samariten
Medicinska riktlinjer för Godkänt av: Åke Östman (AISAB), Ersätter Lilla Ersta- sid 1 (2)
Ambulanssjukvården Per Ryding (Falck), 2020-03-01 gården
Ulf Kanfjäll (Samariten)

Lilla Erstagården – Barn- och ungdomshospice
Lilla Erstagården Barn- och Ungdomshospice ligger i anslutning till
Erstagårdskliniken i Nacka. Lilla Erstagården är till för barn och ungdomar
som behöver medicinsk kvalificerad vård och omvårdnad i livets slut. Även
barn och ungdomar med svåra kroniska sjukdomar är välkomna till Lilla
Erstagården för avlastning/växelvård. När patienten vistas i hemmet, på
utflykt eller liknande, kan ambulansverksamheten bli inblandad, då 112

kontaktats vid akut försämring hos barnet eller oro hos anhöriga.
Barn med fast vårdkontakt på Lilla Erstagården vilka omfattas av
behandlingsbegränsningar gällande HLR och har dokument, s.k.
”ambulanspapper” ska transporteras till Lilla Erstagården även efter
cirkulationsstopp som inte behandlats och för annan vård på Lilla
Erstagården dygnet runt. Detta för att erbjuda bästa möjliga
omhändertagande.

Information om patientens sjukdom, vårdåtgärder, behandling och
läkemedelsordinationer som redan är utfärdade, lämnas till
ambulanspersonalen via telefonnummer 08-714 68 30, -32, -36.

Palliativa patienter står ofta på narkotikaklassade preparat i doser som vida
överstiger vad som ordineras i de medicinska riktlinjerna som styr arbetet
inom ambulanssjukvården, SLL. Avsteg från dessa riktlinjer kan vid enstaka
fall vara önskvärt såsom vid smärtgenombrott och svår oro. Jourhavande
läkare vid Lilla Erstagården nås då på telefon och kan ge utvidgad ordination,
för vilken vederbörande står ansvarig. I dessa fall skall läkemedelsnamn,
styrka, dos, tid, administrationssätt och ordinerande läkares namn
dokumenteras i ambulansjournalen och avvikelse skrivas.
Om ordinerad dos kraftigt avviker från vad den egna erfarenheten täcker,
kontaktas akutläkarbil/helikopter.

Behandlingsbegränsning / ”Ambulanspapper”
Ambulanspapperet innebär att Lilla Erstagården förbinder sig att
− Ta emot barnet för vård på Lilla Erstagården även vid cirkulationsstopp
under dag- och jourtid
− Lilla Erstagårdens jourläkare finns tillgängliga per telefon för att ge
ambulanspersonalen ordinationer av läkemedel vid smärtgenombrott
och svår oro. Ordinationerna skall dokumenteras och signeras i
ambulansjournal och Lilla Erstagårdens journalsystem.
Överenskommelsen om Ambulanspapper skall

− Göras mellan behandlande läkare och föräldrar (vårdnadshavare)
genom att ”ambulanspapper” (se bilaga) fylls i och signeras.
− Dateras och kan gälla maximalt 3 månader. Föräldrar kan sedan
kontakta Lilla Erstagården för att ta ställning till förlängning.
− Dokumenteras av behandlande läkare i patientens journal i TakeCare
under ”Behandlingsbegränsningar”.