Page 8 - Medicinska Behandlingsriktlinjer 2021

Smärtbehandling allmänt vuxen sid 2 (2)

Behandling

Basal enligt ”Prehospital undersökning och behandling”.

Specifik

– Paracetamol ges som grundsmärtlindring, vuxna 1 g per os.

– Intermittent behandling med morfin 1 mg/ml 2,5 ml i.v. relaterat till
patientens ålder, vikt och AT tills patienten har VAS ≤3. Avbryt tidigare
vid tecken på överdosering (slöhet, förvirring, andningsfrekvens <10).
Ges långsamt för att minimera risken för biverkningar. Vid behov av
doser över 20 mg, begär förstärkningsenhet.
Om venväg saknas, kan inj. morfin 10 mg/ml 1-1,5 ml ges i.m.
– Alternativt kan inj. alfentanil 0,5 mg/ml, 0,5-1,0 ml i.v. övervägas för
specialistsjuksköterskor. Kan upprepas en gång med 0,5 ml (0,25 mg).

– Vid procedursmärta (ex reponering eller förflyttning) och som
komplement till ovanstående behandling, ge ketamin 10 mg/ml, 0,025
ml/kg i.v. (0,25 mg/kg). Kan upprepas en gång.

– Vid ej tillgång till intravenös infart kan intranasalt fentanyl 50
mikrogram/ml, 1,5 mikrogram/kg, övervägas för specialistsjuksköterskor
(anestesi, ambulans, iva och akut), där det får ges enligt specifik
riktlinje. Se doseringstabell.

Vid behov av mer specifik smärtbehandling, begär akutläkarbil/
helikopter alternativt kontakta prehospital bakjour för eventuell
tilläggsordination.

Övervakning

− Basal (ABCD, vitalparametrar/-status), särskilt medvetandegrad och
andningsfrekvens.
− Upprepad VAS-mätning.