Page 18 - Annuel 2018

2000 1793
1930 L’Etat, cet adversaire
Une histoire du système de santé
D’après les travaux de Didier Tabuteau
LE SYSTÈME DE SANTÉ FRANÇAIS, ISSU DE LA RÉVOLUTION FRANÇAISE, S’EST CONSTRUIT À TRAVERS DES ACTEURS PRIVÉS, DANS UNE OPPOSITION CONSTANTE ENTRE LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LIBÉRAUX ET L’ETAT. UN ETAT SUSPECTÉ DE VOULOIR ASSERVIR LE CORPS MÉDICAL. L’HISTOIRE ÉCLAIRE CET HÉRITAGE ALORS QUE L’ETAT EST DÉSORMAIS OMNIPRÉSENT
DANS LE SYSTÈME DE SANTÉ FRANÇAIS.
Didier Tabuteau
est responsable de la Chaire santé de Sciences Po. Il est professeur associé et codirecteur de l’Institut Droit et Santé de l’université Paris Descartes-INSERM UMR-S 1145, rédacteur en chef de la revue Les tribunes de la santé et codirecteur de la rédaction du Journal de Droit de la Santé et de l’Assurance Maladie.
DIDIER TABUTEAU
Si la santé est une notion dif cile à dé nir, il n’en est pas de même pour le système de santé. Pour la compta- bilité nationale, il englobe l’ensemble des acteurs qui concourent à la prévention médicalisée et au soin. En 2000, lors de la première étude comparative des systèmes de santé organisée par l’OMS, la France est arrivée première du classement mondial. Pourtant le système de santé présente, en France, une particularité : c’est le seul système nancé par des prélèvements obliga- toires qui n’ait pas été construit par l’Etat mais par des acteurs privés.
Le droit d’être soigné
Cet héritage se comprend au regard des mutations opérées au lendemain de la Révolution française. A cette époque, la relation entre les popula- tions les plus démunies et la société est redé nie. La ré exion sociale portée par le duc de La Rochefou- cauld-Liancourt dans le cadre du Comité de mendicité inspire l’idée que la Nation a une obligation morale à l’égard des plus pauvres. Les secours publics sont une « dette sacrée » inscrite dans la Constitution du 24 juin 1793. Or quand la Nation
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