Page 24 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2019 Issue 1

CASA Bulletin of Anesthesiology
快!困难气道!
黄黎光 Liguang Huang,MD
这一天，做了几台手术的麻醉，都快晚上八点了。 把最后一个病人送进观察室，交代护士几件事后， 该下班了。想到所有的病人都平安，心里一阵喜乐。 这才突然觉得饥肠辘辘，原来中午饭只急急忙忙扒 拉几口，就马上开始下一台手术，难怪胃肠要抗议。 回家后再做些好吃的，想到这里，脚步轻松起来。
突然，口袋里的手机响起:“别走!我需要你帮 忙!” 是莫妮卡，当天值班的麻醉医生。
“啥事?” 我停止脚步。
“困难气道!” 困难气道!这几个字，如同一颗炸弹，把我所有的感官都震醒了!
麻醉医生都受过气管插管的特别训练，别人插不进的管，最后的防线就是麻醉医生。 但是，遇到困难气道，麻醉医师也头痛。困难气道的原因繁多，每个病人的情况都不一样， 即使绝大多数情况下，使用各种工具，都能成功地把管子插进气管里，但是，谁也不可 能 100% 担保一定就能成功。为困难气道的病人插管，往往需要几个人的团队。这么晚了， 医院的麻醉人员只有我和值班医生两人，加上一个麻醉技术员。
“什么情况?” 我边问边急忙往手术室赶去。
“我也不太清楚。我接到急诊室医生的电话，说是困难气道，需要气管插管，我就让 他们赶紧把病人送上来。我去准备一下。”莫妮卡气喘吁吁地一边说，一边急促地走了。
我脑子里飞快地想起困难气道的处理流程。
原来病人是一个 80 岁的老太太，有慢性支气管炎、高血压、冠心病、老年痴呆症等。 突然摔了一跤，被扶起来后不久就觉得呼吸困难。送往医院后，在急诊室里呼吸越发困难， 神志恍惚。快速超声显示颈部血液积聚。
可能是颈部的哪一根动脉破裂，引起出血。加上血压高出血持续不止。这些血弥漫在
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