Page 4 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2

ิ
็
4. การปฏบัตการพยาบาล ( Implementation) เปนการเอาแผนการพยาบาลมาปฏบัติจรง โดยพยาบาลต้องมความร ้ ู
ิ
ิ
ิ
ี
ิ
และทักษะในการปฏบัต และต้องบันทกข้อมลกจกรรมการพยาบาลทุกคร้ง
ู
ิ
ั
ิ
ึ
ี
ื
์
5. การประเมนผลการพยาบาล (Evaluation) โดยก าหนดเกณฑ์ผลลัพธ หรอตัวช้วัด (outcome Criteria : indicator
ิ
็
ึ
ิ
) เพื่อประเมนความส าเรจในการพยาบาล ซงต้องน ามาประเมนสภาพซ ้า และด าเนนตามขั้นตอนอย่างต่อเนอง
่
ิ
ิ
ื
่
้
การประเมินภาวะสุขภาพของผูปวยภาวะการเจบปวย เฉยบพลัน วกฤต
ี
ิ
่
่
็
1. EKG monitor เครองวัดความดัน การไหลเวียนโลหต (hemodynamics monitoring)
ื่
ิ
ิ
2. แบบประเมนความเจ็บปวด
่
ิ
3. แบบประเมนความรนแรงของความเจ็บปวยวิกฤต
ุ
4. แบบประเมนภาวะเครยดและความวิตกกังวล
ิ
ี
ี
5. แบบประเมนภาวะสับสน เฉยบพลันในผู้ปวยไอซยู
ี
่
ิ
การประเมนความรนแรงของผู้ปวยภาวะการเจ็บปวยวิกฤต
ุ
่
ิ
่
ุ
APACHE II เปนเครองมอที่ใช้ในการประเมินความรนแรงของอาการปวยของผู้ปวยทต้องเข้ารบการรกษาในไอซยู โดยทั่วไป
ี
่
่
ี
ั
ื่
ั
่
็
ื
ี
ี
่
ี่
่
จะใช้ในเฉพาะในผู้ปวยทเปนผู้ใหญ่ (มากกว่า 15 ป) เท่านั้น ในสวนของระบบการให้คะแนน จะมการให้คะแนนโดยอาศัยค่า
็
ี่
ิ
ั
ุ
ิ
ื
ต่าง ๆ ทได้จากทางคลนก ประกอบด้วย 12 ตัวแปร ได้แก่ อายุ ประวัตโรคเร้อรง อณหภูมรางกาย ค่าเฉลยความดันโลหต อัตรา
ี่
่
ิ
ิ
ิ
ี
การเต้นของหัวใจ ค่าความอ่มตัวของออกซเจน ค่าความเปนกรดด่างในเม็ดเลอดแดง ค่า โซเดยม ค่าโปตัสเซยม ค่าครเอตนน ค่า
ื
ิ
็
ี
ิ
ิ
ี
ิ
ื
ื
ความเข้มของเลอด และจ านวนเม็ดเลอดขาวในเลอด
ื

็
เมอรวมคะแนนจากตารางด้านล่างในแต่ละชอง (รวม 12 ชอง) แล้ว ก็จะเอามาใสในหัวข้อ A จากนั้น กเอามารวมกับคะแนนตาม
่
่
ื่
่
ิ
อายุในข้อ B และค่าคะแนน Chronic health point ในข้อ C อีก ก็จะได้คะแนนรวมออกมา ถ้าผิดไปจากค่าปกตมาก (ไม่ว่าจะไป
ิ
ื
ู
ี
ทางมากไป หรอน้อยไป) จะได้คะแนนมากขึ้นตามไปด้วย ค่าคะแนน มได้ตั้งแต่ 0-71 คะแนน คะแนนย่งสงโอกาสการตายกจะ
่
ิ
ั
ย่ง เพ่มมากขึ้น ส าหรบผู้ปวยในชวง postoperative period จะมีค่าคะแนนให้ตามลักษณะของการผ่าตัด (emergency ให้ 5
่
ิ
ื
ี
คะแนน หรอ elective ให้ 2 คะแนน) ผู้ปวย chronic disease ทม organ insufficiency ให้ 5 คะแนนส าหรบในแต่ละอวัยวะ ม ี
ี่
่
ั