Page 4 - Analisis Klaim Pasien JKN di RSUP Dr M Djamil Padang

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT, atas berkat dan

rahmat-Nya penulis dapat menyusun naskah tesis ini dengan judul “ Analisis

Pelaksanaan Klaim Pelayanan Pasien Pada Era Jaminan Kesehatan Nasional

(JKN) di RSUP DR M Djamil Padang”.

Pembiayaan/pendanaan kesehatan terdiri tiga komponen yaitu Penyelenggara

Pelayanan Kesehatan (PPK), badan asuransi kesehatan, dan masyarakat.

Komponen tersebut saling keterkaitan satu dengan yang lainnya, masyarakat akan

membayar iuran kepada badan asuransi atau dibayarkan oleh pemerintah, badan

asuransi akan mengadakan kerjasama dengan PPK untuk memberikan pelayanan

kepada peserta. Pada pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), rumah

sakit adalah PPK rujukan yang bekerjasama dengan Badan Pelaksana Jaminan

Kesehatan (BPJS) untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.

Rumah sakit akan mengajukan klaim biaya pelayanan kesehatan kepada BPJS

kesehatan dengan sistem casemix Indonesia Case Base Group (INA-CBG’s),

permasalahan dalam pelaksanaan klaim dapat menyebabkan tertangguhnya klaim

pelayanan pasien yang mengakibatkan seperti terlambatnya pembayaran jasa

profesi. Penelitian ini bertujuan untuk mengeskplorasi faktor yang memengaruhi

pelaksanaan klaim melalui pendekatan sistem dengan menganalisis faktor input

dan proses guna mengetahui penyebab output yang dihasilkan.

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memperkaya literatur tentang klaim dan

menjadi kajian ilmiah yang lebih komprehensif tentang klaim pelayanan pasien

iv