Page 4 - Tesis S2 Unpad
P. 4
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT, atas berkat dan
rahmat-Nya penulis dapat menyusun naskah tesis ini dengan judul “ Analisis
Pelaksanaan Klaim Pelayanan Pasien Pada Era Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) di RSUP DR M Djamil Padang”.
Pembiayaan/pendanaan kesehatan terdiri tiga komponen yaitu Penyelenggara
Pelayanan Kesehatan (PPK), badan asuransi kesehatan, dan masyarakat.
Komponen tersebut saling keterkaitan satu dengan yang lainnya, masyarakat akan
membayar iuran kepada badan asuransi atau dibayarkan oleh pemerintah, badan
asuransi akan mengadakan kerjasama dengan PPK untuk memberikan pelayanan
kepada peserta. Pada pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), rumah
sakit adalah PPK rujukan yang bekerjasama dengan Badan Pelaksana Jaminan
Kesehatan (BPJS) untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
Rumah sakit akan mengajukan klaim biaya pelayanan kesehatan kepada BPJS
kesehatan dengan sistem casemix Indonesia Case Base Group (INA-CBG’s),
permasalahan dalam pelaksanaan klaim dapat menyebabkan tertangguhnya klaim
pelayanan pasien yang mengakibatkan seperti terlambatnya pembayaran jasa
profesi. Penelitian ini bertujuan untuk mengeskplorasi faktor yang memengaruhi
pelaksanaan klaim melalui pendekatan sistem dengan menganalisis faktor input
dan proses guna mengetahui penyebab output yang dihasilkan.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memperkaya literatur tentang klaim dan
menjadi kajian ilmiah yang lebih komprehensif tentang klaim pelayanan pasien
iv