Page 22 - Hatzvy 963

‫שיקום גם בבית‬ ‫בריאות‬
‫הבית כמרחב השיקומי‬
‫חפשו אותנו ב‪aradnik@aradnik.co.il -‬‬

‫ללא מענה‪.‬‬ ‫עבורם ועבור מערכת הבריאות‪.‬‬ ‫כאב למטופלי שיקום‪ .‬ללא איזון כאב הולם‬ ‫ד"ר אורון כהן‪ ,‬מומחה שיקום‪,‬‬
‫לבסוף חשוב לציין את היתרונות הברורים‬ ‫יתרון משמעותי נוסף בשיקום ביתי הוא‬ ‫המשתקם לא יוכל לתרגל את הנדרש ממנו‬ ‫סגן מנהל מחלקת שיקום בבית‬
‫אך הלא פחות חשובים של הבית‪ .‬הבית הוא‬ ‫התרגול של "המצב האמיתי" של‬
‫קודם כל סביבה מוכרת ותומכת‪ .‬ההימצאות‬ ‫המטופל‪ .‬ניקח לדוגמא‬ ‫ולעמוד בציפיות השיקום‬ ‫ב'צבר רפואה'‬
‫בקרבת המשפחה והחברים‪ ,‬האוכל הביתי‪,‬‬ ‫את המדרגות‬ ‫התואמות את המצב‬
‫החפצים אישיים‪ ,‬כל אלה משפרים את איכות‬ ‫בבית – ישנן‬ ‫הרפואי שלו‪.‬‬ ‫יותר ויותר אנשים שצפויים‬
‫חייו של המשתקם ומהווים סביבה מצוינת‬ ‫מדרגות‬ ‫כך למשל‪,‬‬ ‫לעבור ניתוח אלקטיבי‪ ,‬מצפים מאנשי‬
‫עם‬ ‫לאחר‬ ‫הרפואה והצוותים הטיפוליים המלווים אותם‬
‫עבורו לתהליך השיקום‪.‬‬ ‫להנגיש עבורם את האופציות השיקומיות‬
‫גם למשפחה יש נוחות רבה יותר‪ ,‬כיוון‬ ‫מעקות‬ ‫ניתוח‬ ‫לאחר ניתוח או לאחר פגיעה זו או אחרת‪.‬‬
‫שאין היא צריכה להיות בנסיעות תכופות‬ ‫וללא‬ ‫החלפת‬ ‫שיקום בבית הוא האופציה הפחות מוכרת‬
‫לבית החולים או למוסד השיקומי‪ ,‬לשלם‬ ‫מעקות‪ ,‬רחבות‪,‬‬ ‫ירך‪ ,‬מצופה‬ ‫באוכלוסייה הכללית ולעיתים אף בקרב אנשי‬
‫לחניונים ולבלות עם קרוביהם בזמני ביקור‬ ‫צרות‪ ,‬בכמות גדולה‬ ‫שהמטופל ישתקם‬ ‫המקצוע‪ ,‬אך היא הופכת עם השנים לאפשרות‬
‫קצובים‪ .‬עבור המתגוררים בפריפריה ובאזורים‬ ‫או קטנה‪ ,‬עם שיפוע כזה‬ ‫בטווח של שבועיים‪-‬‬
‫מרוחקים הפתרון של שיקום ביתי יכול להיות‬ ‫או אחר‪ .‬כל תרגול במוסד נעזר במדרגות‬ ‫שלושה‪ ,‬אך חוסר איזון כאב יכול לעכב את‬ ‫מועדפת שיתרונותיה רבים וברורים‪.‬‬
‫הקיימות באותו מוסד שלאו דווקא תואמות‬ ‫התהליך ואף להגביר סיבוכים‪.‬‬ ‫כיום יש מספר אפשרויות שיקומיות במסגרות‬
‫גלגל הצלה של ממש‪.‬‬ ‫את המדרגות בבית המטופל‪ .‬תרגול מעברים‬ ‫חשוב לציין שמטופלי שיקום הינם לרוב במצב‬ ‫שונות‪ ,‬כגון‪ :‬בתי חולים שיקומיים‪ ,‬מחלקות‬
‫שיקום ביתי הוא תהליך שיקום לכל דבר לפי‬ ‫הוא דוגמא נוספת‪ :‬קימה מכיסא או מיטה‬ ‫רפואי יציב והשיקום מציג אופק אופטימי‪.‬‬ ‫שיקום בבית חולים‪ ,‬דיור מוגן ומוסדות‬
‫אמות המידה והסטנדרטים של שיקום במוסד‬ ‫נמוכים דורשים כוח גס גבוה יותר והעדיפות‬ ‫אך סביבת בית החולים היא סביבה חשופה‬ ‫לתשושי נפש‪ ,‬בהם המטפלים השיקומיים‬
‫או בבית חולים‪ ,‬וככזה האחריות הרפואית לא‬ ‫היא לתרגל על המיטה או הכיסא בגובה‬ ‫לזיהומים‪ ,‬כזו שלרוב חסרת פרטיות ולעיתים‬
‫"נופלת" על המשפחות‪ ,‬אלא היא של הצוות‬ ‫שנמצא בבית – תרגול על כסא בגובה אחר‬ ‫עלולה לדכא את מצב הרוח ומלווה בבדידות‬ ‫מציעים מגוון טיפולי שיקום‪.‬‬
‫לאו דווקא תואם את הצרכים של המטופל‬ ‫לעומת הבית‪ .‬באופן טבעי אדם המשתחרר‬ ‫בנוסף‪ ,‬קיימת האפשרות של שיקום בבית‪.‬‬
‫הרפואי המטפל‬ ‫מניתוח או אשפוז רפואי שואף להגיע חזרה‬ ‫מי שבוחר באפשרות זאת אמנם צריך לקחת‬
‫הצוות כולל אחות שתפקידה הוא הערכה‬ ‫בביתו‪.‬‬ ‫לביתו בהקדם‪ ,‬לסביבה המוכרת והנוחה לו‪.‬‬ ‫בחשבון שזה מחייב את המשפחה להתגייסות‬
‫סיעודית‪ ,‬הדרכת המטופל למניעת פצעי לחץ‬ ‫דוגמה נוספת היא נגישות‪ :‬השהייה במטבח‬ ‫מוסדות שיקום ובתי חולים הם סביבה לא‬ ‫ועזרה למען המטפל בביתו בין אם על‪-‬ידי בן‬
‫ו‪/‬או טיפול בפצעים קיימים מהניתוח‪ ,‬הדרכת‬ ‫לדוגמא מחייבת הושטת ידיים לארונות‬ ‫סטרילית עם מחוללים עמידים לתרופות‬ ‫משפחה ובין אם על‪-‬ידי עובד זר או מטפל‬
‫נטילת תרופות‪ ,‬לקיחת מדדים;פיזיותרפיסט‬ ‫המטבח לחפצים בארון‪ .‬כל כניסה ויציאה‬ ‫אנטיביוטיקה נפוצות‪ .‬שחרור המטופל לשיקום‬ ‫סיעודי אחר‪ ,‬אך גם מקלה על המשתקם ובני‬
‫ו‪/‬או מרפא בעיסוק שעובדים בשני מישורים‬ ‫משירותים ומקלחת דורשת תרגול‪ .‬במוסדות‬ ‫בביתו מפחית בצורה משמעותית את הסיכוי‬ ‫משפחתו בהיבטים שונים‪ .‬בשנים האחרונות‬
‫‪ :‬תיפקודי – רחצה‪ ,‬צחצוח שיניים‪ ,‬שירותים‬ ‫שיקום יש תמיד מקלחון‪ .‬בבית לעיתים‬ ‫לתחלואה בזיהומים‪ . .‬לדוגמה‪ ,‬פחות זיהומי‬ ‫קמות חברות המציעות שירותי שיקום בבית‬
‫ותפקוד יומיומי בסיסי – ניקיון‪ ,‬ניהול כספים‪,‬‬ ‫תכופות יש אמבטיה ואז הגישה אליה דורשת‬ ‫פצע הניתוח‪ ,‬פחות זיהומים בדרכי השתן‬ ‫המטופל‪ ,‬זאת לצד הפנמה של מערכת‬
‫קניות‪ ,‬נטילת תרופות‪ ,‬ובמישור הקוגניטיבי‪,‬‬ ‫ועוד‪ .‬חולים שנמצאו נשאים לחיידק עמיד‬ ‫הבריאות וקופות החולים של היתרונות‬
‫אחרי פגיעת ראש והערכה קוגניטיבית‪,‬‬ ‫תרגול בפני עצמו‪.‬‬ ‫דורשים בידוד (מגע‪ ,‬אויר וכד')‪.‬‬
‫תפקודים ניהוליים‪ ,‬התמצאות במרחב‬ ‫למעשה‪ ,‬אצל רוב המטופלים שמשתחררים‬ ‫יתרון נוסף לשיקום בבית הוא במקרים בהם‬ ‫שבמרחב הטיפולי הביתי‪.‬‬
‫וכו'‪ .‬לפי הצורך משתלבים גם תזונאי‪/‬ת או‬ ‫מבתי חולים לביתם לאחר שהשלימו את עיקר‬ ‫המטופל צריך להיות בבידוד‪ .‬כך למשל‪,‬‬ ‫היתרון הראשון והמשמעותי של השיקום‬
‫קלינאי‪/‬ת תקשורת‪ .‬הצוות כולל גם עובד‬ ‫התהליך אך לא את כולו‪ ,‬קיימות עדיין נכויות‬ ‫מטופלים של בידוד ‪( CRE‬בידוד חמור) לא‬ ‫הביתי היא המידיות שלו ‪ -‬הוא מתחיל בדרך‬
‫סוציאלי‪ ,‬שתפקידו הוא התנהלות מול רשויות‬ ‫מסוימות הדורשות המשך שיקום אמבולטורי‪,‬‬ ‫יכולים להתקבל למחלקת שיקום במוסד‬ ‫כלל כ‪ 24-‬שעות לאחר שחרור המטופל מבית‬
‫כביטוח לאומי‪ ,‬הגשת טפסים והן נתינת‬ ‫שבדרך‪-‬כלל דורש המתנה ולרוב המשך‬ ‫רפואי בכלל‪ .‬הבידוד אינו מסוכן לאנשים‬ ‫החולים‪ .‬דבר ידוע הוא שהמערכת הרפואית‬
‫השיקום הוא לא בבית המטופל‪ ,‬כך שהיתרונות‬ ‫בריאים ולכן שיקום בבית הוא פתרון מושלם‬ ‫הרנביצדב"רת ממיוכלאאלתלגייריטםמןרבים בבואה לקלוט את‬
‫תמיכה למטופל ולמשפחתו‪.‬‬ ‫שהוזכרו כאן לא מקבלים התייחסות והתרגול‬ ‫החולים הזקוקים לשיקום‪ .‬מוסדות השיקום‬
‫חשוב לדעת ששיקום בבית דורש כמה דברים‪:‬‬ ‫לחפצים ולסביבה הביתית הפרטית נותרים‬ ‫השונים ובהם בתי החולים מתמודדים עם‬
‫תנאי בסיסי למטופל בשיקום בבית הוא יציבות‬ ‫עומסים גדולים שמחייבים את המטופלים‬
‫רפואית‪ .‬במידה ואינו יציב רפואית‪ ,‬הסביבה‬ ‫הזקוקים לשיקום להמתנה למיטה פנויה‪,‬‬
‫התואמת ביותר עבורו הינה בבית חולים עם‬ ‫המתנה שעלולה להימשך בין כמה ימים‬
‫מחלקת שיקום‪/‬בית חולים שיקומי‪ .‬תנאי נוסף‬ ‫לכמה חודשים‪ .‬מה שקורה פעמים רבות‬
‫הוא נוכחות מטפל עיקרי שהוא בן משפחה או‬ ‫הוא שמטופלים לאחר ניתוח מופנים להמתנה‬
‫עובד זר שזמינים להיות בבית עם המשתקם‪.‬‬ ‫במחלקות פנימיות‪ .‬רוב הצוותים במחלקות‬
‫כמו כן‪ ,‬התאמת הבית ונגישות אליו‪ ,‬אשר ניתן‬ ‫אלה לא מיומנים להתמודדות עם ההיבט‬
‫לבצע בהכנה מוקדמת וכמובן רצון ונכונות‬ ‫השיקומי של מטופלים אלו‪ .‬כאשר המטופל‬
‫המשתקם ובני משפחתו לעבור את התהליך‬ ‫עובר לשיקום בבית‪ ,‬אין צורך בהמתנה למקום‬
‫בבית‪ .‬לשם כך חשוב שהצוותים המטפלים‬ ‫פנוי והוא מתחיל את תהליך השיקום מיד‬
‫יעניקו את כל המידע לגבי אפשרויות השיקום‬ ‫עם שחרורו‪ .‬כתוצאה מכך נמנעים סיבוכים‬
‫על יתרונותיהם וחסרונותיהם וזאת כחלק‬ ‫כגון‪ :‬קיצורי גידים‪ ,‬פצעי לחץ‪ ,‬אטרופיה של‬
‫מזכותם לקבל את השיקום באופן שנוח‬ ‫השרירים (ניוון מחוסר תזוזה )‪ ,‬אי סדירות‬
‫ומתאים להם ויטיב את תהליך השיקום שלהם‪.‬‬
‫יציאות וכדומה‪.‬‬
‫נושא חשוב נוסף הוא מידיות בתחום איזון‬

‫גליון מספר ‪12.7.2018 1 963‬‬ ‫‪22‬‬