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los pacientes con deterioro de la conocido parámetro de severidad área valvular aórtica sin conocer
función sistólica del ventrículo iz- en la estenosis aórtica, en donde el diámetro de tracto de salida del
quierdo o con bajo flujo paradojal. a medida que empeora la esteno- ventrículo izquierdo y disponien-
sis se prolonga el tiempo eyectivo do de los tiempos de eyección to-
Otras herramientas disponibles total y el tiempo de aceleración, si tal, de aceleración además de la
en la práctica de la ecocardiogra- bien existen factores que podrían velocidad aórtica máxima.
fía quizás sean mejores y más apli- afectarlos como la presencia de
cables que la ecuación de la conti- insuficiencia aórtica asociada o Desde estos 3 parámetros en la
nuidad pero al no informar el área incremento desproporcionado misma vista ecocardiográfica y
valvular han tenido buena acep- de la presión arterial o la frecuen- desde el mismo registro espec-
tación pero siempre como herra- cia cardiaca, estos índices siguen tral con Doppler continuo sobre
mientas complementarias de los siendo útiles. (1) la válvula aórtica, en un proceso
parámetros antes mencionados “one beat / one frame”.
(área valvular, velocidad máxima, Esta relación tiempo de acelera-
gradientes medio y máximo), es- ción dividida el tiempo eyectivo Esta fórmula “Tango” expresada
tamos hablando de los índices total, mayor a 0.35 indicaría seve- como:
adimensionales relacionados con ridad de la estenosis y mayor de Área Valvular Aórtica (AVA) =
la medición de la velocidad de la 0.32 ya marcaría peor pronóstico tiempo eyectivo total / velocidad
sangre al atravesar la válvula aór- en el seguimiento de los pacien- aórtica máxima x tiempo de ace-
tica y a nivel del tracto de salida, tes, incluso en pacientes con de- leración
el más difundido establece que si terioro de las función sistólica o En donde el tiempo eyectivo total
la velocidad del tracto de salida bajo flujo paradojal. (2) (TE) se expresa en milisegundos,
dividido la velocidad sanguínea la velocidad aórtica máxima en
máxima es menor a 0.25 entonces El tiempo de aceleración se redu- metros/segundo y el tiempo de
la estenosis valvular será severa. ce con el aumento de la frecuen-
cia cardiaca aun cuando la este- aceleración en milisegundos.
Este índice adimensional goza de nosis aórtica es severa pero su Obteniéndose un valor numérico
popularidad y prestigio académi- asociación con el tiempo eyectivo que originalmente denominamos
co siendo utilizado a diario y for- podría superar esta limitación, índice AVA por un lado hasta esta-
mando parte de las mediciones haciendo esta relación particular- blecer las bases físicas detrás de
complementarias recomendadas mente útil en especial a tratarse la fórmula tango que permitieran
en especial cuando los paráme- de un índice ángulo independien- entender si el valor obtenido se
tros principales son incongruen- te. trataba del área valvular aórtica
tes entre ellos. La principal forta- real, a pesar de que en las múl-
leza del índice adimensional es su Kim y colaboradores demostra- tiples observaciones realizadas
facilidad en el registro y cálculo ron que tanto el tiempo de acele- durante estos años pudimos de-
del mismo, pudiendo realizarse ración como la relación TAC/TE se terminar que el valor obtenido es
desde la ventana ecocardiográfi- relacionan positivamente con el muy cercano en especial desde su
ca donde la velocidad aórtica es gradiente medio y negativamen- significado clínico al área efectiva
máxima y desde el registro es- te con el AVA con una buena sen- estimada desde la ecuación de la
pectral con Doppler continuo; sin sibilidad (76.9%) y especificidad continuidad en los mismos pa-
embargo algunos sonografistas (90%) en predecir estenosis aór- cientes, es decir que aunque pu-
utilizan la medición separada de tica severa (AVA < 1cm/2) usando dieran no ser valores intercambia-
las velocidades en distintos lati- un punto de corte de 106 milise- bles podría ser útil clínicamente
dos, el índice adimensional no re- gundos para el TAC. (3) Figura 1 debido a su facilidad de registro
quiere la medición del diámetro Apoyados en estos conceptos, y calculo indicando siempre con
del tracto de salida del ventrículo proponemos el uso de la formula certeza la presencia de una este-
izquierdo pero no informa el área Tango desarrollada en la ciudad nosis significativa.
valvular haciendo menos practico de Buenos Aires en el año 2018 por
su uso. Vamos entonces a desarrollar una
los autores de este artículo, desde
Recientemente se ha publicado la observación clínica y ecocar- breve descripción física/hemodi-
námica de la fórmula en un área
la relación entre el tiempo eyec- diográfica de la práctica diaria en todavía en desarrollo.
tivo total (TE) y el tiempo de ace- donde los pacientes con estenosis
leración (TAC) del flujo aórtico, en aórtica significativas (moderadas Si se conocen la velocidad máxi-
cierta forma rescatando un viejo y y severas) era posible obtener el ma de la sangre, el tiempo re-

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