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Introducción
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Se me rompió la fuente y arrojé el tapón, la salud que ponen en peligro la vida de la mujer
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entonces sentí que me mojé y no sentí dolor. gestante, estas pueden ser agudas o derivarse de
Le dije a mi mamá que ya se me había roto la morbilidades previas agravadas por el embarazo.
fuente y venimos aquí [hospital de segundo El riesgo es diferente y depende del contexto en el
nivel de atención para población abierta; que se encuentren las mujeres, de las condiciones
Secretaría de Salud Federal, donde se realizó de salud que tengan al momento de presentar
esta investigación]. Dos doctoras me hicieron dichas complicaciones, del acceso que tengan
tacto y la cristalografía y dijeron que era a los recursos para poder resolverlas y de las
positiva, lo pusieron en la hoja de referencia características de estos, tanto en términos de
y me dijeron que mi parto iba a ser normal, habilidades técnicas como de infraestructura y
pero que no me podían atender porque se organización.
necesitaba un tocógrafo o algo así y no había
servicio ese día porque estaban limpiando. La Asimismo, se calcula que alrededor de 15%
doctora me dijo: “en cualquier otro hospital de los embarazos conllevan complicaciones
te tienen que atender” y me dieron la hoja. que requieren la intervención de personal
Ese mismo día fuimos a Contreras [hospital médico capacitado. Sin embargo, en los países
de segundo nivel de atención para población emergentes y pobres este tipo de profesionales
abierta, Secretaría de Salud del Distrito sólo atiende la mitad de los casos. En México,
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Federal] y leyeron la hoja donde decía que la aun cuando la extensa mayoría de las mujeres
cristalografía era positiva, que se me había es atendida por personal médico durante
roto la fuente. Aun así, me hicieron tacto el embarazo y el parto, existen problemas
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como cuatro doctoras y pues me dolía, pero y obstáculos institucionales en el acceso a
me aguanté mucho. Luego vino el jefe y me la atención obstétrica, los cuales pueden
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iban a hacer otra cristalografía, les dije que generar o agudizar complicaciones en las
ya no, que estaba muy lastimada y me puse mujeres gestantes al momento de la resolución
a llorar por el dolor. Una de las doctoras obstétrica y en el puerperio.
se enojó y me dijo: “¡ay, pues eso hubiera
pensado antes de embarazarse!”. Entonces En este sentido, el propósito de este artículo es
me pidieron un ultrasonido, pero mi mamá discutir algunas de las dificultades y las barreras
no quiso y, como mi tía les reclamó que me de acceso en el caso de mujeres que concluyeron
trataran así, las doctoras mandaron llamar a sus embarazos en un hospital de segundo nivel
un policía y hasta la sacaron del hospital. de atención para población abierta, ubicado al sur de
la Ciudad de México.
Laura, 22 años. Cesárea sin indicación médica
detallada en la nota preoperatoria; estuvo ocho días Por lo general, la atención del embarazo
hospitalizada por fiebre y hemorragia obstétrica que inicia con el control prenatal, el cual tiene un
ameritó hemotransfusión. Su recién nacida estuvo impacto significativo en la salud de las mujeres
hospitalizada el mismo tiempo por considerarse como embarazadas, debido a que permite un proceso
potencialmente infectada por ruptura prematura de educativo que las prepara para reconocer los
membranas prolongada. datos de alarma que sugieren la aparición de
complicaciones, así como posibles alternativas
El embarazo es un fenómeno muy complejo de atención obstétrica y de control de la
en el que intervienen procesos biológicos, fertilidad una vez concluido el embarazo. Por
socioeconómicos y culturales. En cualquier otra parte, también posibilita que el personal
momento de la gestación, en el parto y el de salud identifique de forma oportuna las
puerperio, se pueden presentar complicaciones en

i Esta colaboración es una nueva versión del artículo “¿Referencia y contrarreferencia o multi-rechazo hospitalario? Un abordaje
cualitativo”, publicado en el volumen 17, suplemento 1, de la Revista CONAMED, disponible en: http://www.dgdi-conamed.salud.gob.mx/
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ojs-conamed/index.php/revconamed/issue/view/22
@ Correos electrónicos de la autoras principales: sarina94@hotmail.com y angeles15sb@gmail.com

ii Con este concepto se denomina a cualquier contratiempo, acontecimiento o accidente que ponga en peligro la vida de una mujer,
de su hija o hijo, o que origine secuelas graves e incluso la muerte. 5