Page 7 - HOH
P. 7
Zaterdag, 10 Mei 2025 AWEMainta.NL 47
Toekomst onder druk:
Structurele bezorgdheden rondom zorgkosten op Aruba
HOEWEL het Uitvoeringsorgaan AZV (UO AZV) het boek-
jaar 2024 positief heeft afgesloten zonder directe overhe-
idssteun, tekenen zich in het jaarverslag diverse structurele
bezorgdheden af die de houdbaarheid van de zorgfinan-
ciering op Aruba onder druk zetten.
Deze bezorgdheden zijn niet nieuw, maar nemen in urgentie
toe en vergen beleidsmatige aandacht. Onderstaande
analyse bundelt de kernpunten uit het jaarverslag 2024,
met verwijzing naar ontwikkelingen sinds 2021.
Vergrijzing als structureel risico
Een van de meest uitgesproken zorgen in het verslag is
de onmiskenbare vergrijzing van de Arubaanse bevolking.
Volgens AZV zal deze demografische verschuiving in de
komende jaren leiden tot een exponentiële toename van de In het verleden leidde het “5-wave model” (2020–2022) tot
zorgvraag. spanningen binnen de sector door abrupte bezuinigings-
maatregelen. AZV stelt nu dat het MFK een stabieler alter-
Hoewel het Meerjaren Financieel Kader (MFK) buffers en natief biedt, mits consistent toegepast en breed gedragen
groeiplafonds bevat om deze stijging op te vangen, erkent (AZV 2023, §2.1).
AZV dat de huidige reserves slechts tijdelijk verlichting
kunnen bieden. Het gevaar bestaat dat bij aanhoudende Verleiding tot terugval in oude patronen
vergrijzing zonder aanvullende hervormingen de betaal- AZV waarschuwt beleidsmakers voor de verleiding om
baarheid en beschikbaarheid van zorg in het gedrang komt meevallers in de begroting direct te vertalen naar hogere
(Jaarverslag AZV 2024, §2.1). zorguitgaven, zonder toetsing aan doelmatigheid. Deze
praktijk heeft in het verleden bijgedragen aan een onhoud-
Afhankelijkheid van tijdelijke economische meevallers bare kostenontwikkeling. Het MFK tracht dit tegen te gaan
Het positieve exploitatiesaldo van 2024 was mede te door uitgavenplafonds te koppelen aan economische groe-
danken aan een sterk herstel van de lokale economie en icijfers en door jaarlijkse doelmatigheidsanalyses in te
hogere inkomsten uit de bestemmingsheffing AZV (BAZV). bouwen (AZV 2024, §2.1). In 2024 werd de tandheelkun-
AZV onderkent echter dat deze opbrengsten van tijdelijke dige zorg als eerste onderwerp onder de loep genomen, wat
aard zijn. Het verslag waarschuwt dat het gebruik van deze wijst op het bestaan van ondoelmatige of inefficiënte zorg-
incidentele inkomsten voor structurele uitgaven zoals extra stromen die hervorming vereisen.
zorgvolume onverstandig is.
De jaarverslagen van AZV tonen een duidelijke verschuiving
Binnen het MFK wordt nadrukkelijk gepleit voor het ontkop- van crisismanagement naar strategisch financieel beheer.
pelen van inkomsten en uitgaven om schommelingen te Toch blijft de toekomst van het Arubaanse zorgstelsel
dempen (AZV 2024, §2.1). Dit sluit aan bij eerdere zorgen kwetsbaar zolang structurele bezorgdheden niet integraal
over economische kwetsbaarheid uit de verslagen van 2021 worden aangepakt. De combinatie van vergrijzing, politieke
en 2022, waarin COVID-19 een forse daling van premie- druk, economische onzekerheid en implementatie-uitdag-
inkomsten veroorzaakte (AZV 2021, §2.4). ingen vereist robuust en gedragen beleid. Zonder blijvende
hervormingen en heldere kaders dreigt zelfs het huidige
Draagvlak voor hervormingen onder druk positieve financiële resultaat op termijn niet voldoende te
De introductie van het MFK en de implementatie van het zijn om de zorg duurzaam toegankelijk te houden.
zorgakkoord vereisen intensieve samenwerking met zorgver-
leners, beleidsmakers en maatschappelijke organisaties. AZV Bronnen:
erkent dat het tijd kost om alle betrokkenen mee te nemen • Uitvoeringsorgaan AZV. Jaarverslagen 2021–2024.
• Jaarverslag AZV 2024, §2.1 Meerjaren Financieel Kader en Zorgakkoord.
in deze nieuwe werkwijze. Gebrek aan draagvlak of onbe- • Jaarverslag AZV 2023, §2.1 Hervormingsdruk en evaluatie 5-wave model.
• Jaarverslag AZV 2022, §2.1 Economische impact en versobering positieve lijst.
grip kan leiden tot stagnatie in noodzakelijke hervormingen. • Jaarverslag AZV 2021, §2.4 Overheidsbijdrage en liquiditeitscrisis.
