Page 18 - 20200530

18 Antilliaans Dagblad Zaterdag 30 mei 2020
Aruba

Naar een veerkrachtig sociaaleconomisch model (1)

Sinds half maart van dit jaar heeft ook het doen van aanbevelingen voor een een stevige basis te leggen die de sociaaleconomisch model te komen op
Aruba te kampen met een ernstige nationaal economisch herstel- en inno- Arubaanse economie bestendiger samenvattende wijze en in de vorm van
sociaaleconomische crisis als gevolg vatieplan voor Aruba. De Raad van maakt.” een serie adviezen uit te brengen.
van de mondiale Covid-19-pandemie. Advies is eveneens van mening dat de Ter ondersteuning van het proces De serie bestaat uit vier separate
Om zo snel mogelijk de economische economie zo spoedig mogelijk dient te om zo snel mogelijk de economische thema-adviezen: over de gezondheids-
bedrijvigheid op gang te brengen en worden hersteld. bedrijvigheid op gang te brengen en zorg, het belastingstelsel, de overheids-
daarmee de sociaalmaatschappelijke ,,Daartoe dienen voortvarend de daarmee de sociaalmaatschappelijke organisatie en het ondernemingskli-
schade te beperken, heeft de regering noodzakelijke stappen te worden geno- schade te beperken, heeft de Raad maat en het sociale zekerheidsstelsel.
de Herstel- en Innovatiecommissie men. Hierbij is het wel van belang - en besloten eerder gedane aanbevelingen Vandaag het eerste deel over de ge-
ingesteld die onder meer belast is met tevens het opportune moment - om om tot een veerkrachtig en duurzaam zondheidszorg.
et de invoering van de Noodzakelijke stappen voor een dat de koppeling met het bevol-
Landsverordening kingsregister te veel mogelijk-
Malgemene ziektekos- heden biedt tot fraude en mis-
tenverzekering (AB 1992 no. gezonde ziektekostenverzekering bruik. Geadviseerd is de kring
18) beoogde de regering te ko- van verzekerden in het alge-
men tot beheersbare kosten meen aan een nadere beschou-
van de gezondheidszorg. Al wing te onderwerpen en deze
sinds de invoering is echter voor zover mogelijk te beper-
gebleken dat de kosten van de ken.
Algemene Ziektekostenverzeke- Het invoeren van een eigen
ring (AZV) aanzienlijk zijn en risico/bijdrage is een bekende
een stijgende lijn vertonen, de maatregel om de zorgconsump-
premieopbrengsten deze kosten tie in de hand te houden. Een
niet volledig dekken en een van de geconstateerde proble-
aanvullende dekking - middels men is de overconsumptie van
een Landsbijdrage en (in een medicijnen en een overmatig
latere fase) middels een bestem- gebruik van medische voorzie-
mingsheffing AZV - noodzake- ningen. Teneinde dit tegen te
lijk is gebleken. gaan - en een kosten remmend
Al in 2003 werd geconsta- effect te bewerkstelligen - wordt
teerd dat de hoge tekorten ver- aanbevolen om over te gaan tot
oorzaakt worden door factoren het invoeren van een eigen
en actoren binnen het AZV-sys- risico/ bijdrage voor doktersbe-
teem. Zo bleek onder meer dat zoeken en voor geneesmidde-
de premie en de initiële Lands- len, zoals reeds ten tijde van de
bijdrage te laag waren, de kring De Raad van Advies bestaat tegenwoordig uit de leden (staand vlnr.) Marion Agunbero, David Kock, invoering van de BAZV door de
van verzekerden toenam, er Eugene Martis, Rik Timmer en Frits Goedgedrag (zittend midden). Rechts van voorzitter Goedgedrag zit regering is aangekondigd.
sprake was van overconsumptie secretaris Albert Braamskamp. Hellen van der Wal bekleedde deze positie tot 2018. Het verstrekkingenpakket
aan medicijnen en een overma- van medicijnen en medische
tig gebruik van de medische gedrag bij zowel de zorgconsu- gehandeld en geclaimd. Deze waarde voor liquiditeitssteun handelingen beperken, kan
voorzieningen. Er werd op grote ment als de zorgaanbieders te qua kosten hoge curatieve zorg van Nederland dat er maande- leiden tot aanzienlijke besparin-
schaal doorverwezen naar speci- bewerkstelligen. Daarnaast kan vermeden worden als de lijks 5 miljoen florin moet wor- gen. Aanbevolen wordt het
alisten, waarvan bij een aantal moet ook nagegaan worden, gezondheidstoestand van de den bespaard op de AZV-kos- verstrekkingenpakket van medi-
de honoraria erg hoog bleken te wat de (financiële) impact van zorgbehoevenden al in een ten. cijnen en medische handelin-
liggen. Tenslotte waren er twij- de vergrijzing in Aruba op het eerder stadium bekend is. Er is De raad is sterk voorstander gen onder de loep te nemen en
fels omtrent de efficiëntie en gezondheidszorgsysteem zal hier ruimte om de zorgkosten van het beperken/elimineren beperkingen aan te brengen.
doelmatigheid van de AZV en zijn, alsook hoe de beheerskos- te verlagen door een verschui- van de Landsbijdrage. Onduide- Ter illustratie wordt geadviseerd
het Uitvoeringsorgaan (UO), ten van het UO kunnen worden ving te bewerkstelligen en het lijk is in hoeverre de wettelijke in het basisverzekeringspakket
dat uitsluitend repressief zou verlaagd. Kortom, ingrijpende accent te verleggen naar de plicht van het Land om tekorten slechts het verstrekken van
werken en niet anticiperend of maatregelen zijn noodzakelijk preventieve zorg, waarbij ook in bij de AZV aan te zuiveren, generieke medicijnen op te
beleidsmatig. om het in de Landsverordening de zorgketen de benodigde prikkelt tot een effectieve be- nemen (indien er een generiek
Volgens het National Health AZV neergelegde systeem van financiële prikkels daartoe wor- heersing van de zorgkosten middel bestaat), waarbij de
Account Aruba 2015 financiert ziektekostenverzekering te den geïncorporeerd. door de AZV en het UO AZV. mogelijkheid wordt gecreëerd
de publieke sector 96 procent kunnen handhaven en te ver- Verdere implementatie van Zo werd gesteld dat een bestem- om tegen bijbetaling duurdere
van de totale zorgkosten (75 duurzamen. Dit moet ook ge- kostenbesparende maatregelen mingsheffing geen incentive merk-medicijnen verkrijgbaar
procent van de totale zorgkos- paard gaan met speciale aan- bij UO AZV is volgens de raad vormt voor het UO AZV om te stellen, bijvoorbeeld in de
ten komen ten laste van het UO dacht voor de vermindering van ook een belangrijk instrument. aan het onderliggende vorm van een aanvullende ver-
AZV). Qua gemiddelde gezond- comorbiditeit. Bij herhaling is gesteld dat het probleem te werken, te meer zekering).
heidszorgkosten per capita De raad wijst erop dat het in voor een betaalbaar zorgsys- omdat uitdrukkelijk werd be- Het versterken van het ver-
stond Aruba in 2015 regionaal het belang van gezonde over- teem noodzakelijk is dat er paald dat de wettelijke Landsbij- haalsrecht van medische schade
op de tweede plek (Curaçao heidsfinanciën en de concur- structurele en duurzame maat- drage c.q. garantie in stand veroorzaakt door derden legt
bezette met de hoogste kosten rentiepositie van Aruba, belang- regelen worden getroffen wordt gehouden. Geadviseerd een deel van de medische kos-
per capita de eerste plek). De rijk is dat dit systeem qua kos- door en bij het UO AZV zelf, wordt om te kiezen voor een ten op het bordje van particulie-
Arubaanse bevolking loopt ten niet te zwaar drukt op het waarbij het behoud van de kwa- systeem waarbij het UO AZV re verzekeraars. Voor de invoe-
alarmerende gezondheidsrisi- Land en (in)direct op de belas- liteit van de zorg als uitgangs- zelf wordt aangezet om maatre- ring van de AZV werden medi-
co’s als gevolg van leefstijlfacto- tingplichtigen. De raad is van punt dient te gelden. De raad gelen te treffen om de zorgkos- sche behandelingen na
ren welke uiteindelijk (kunnen) mening dat het juridisch kader heeft in meerdere adviezen ten binnen bepaalde grenzen te verkeersongelukken vergoed
leiden tot chronische ziekten. voldoende instrumenten biedt zijn be-zorgdheid uitgesproken houden en waarbij een eventue- door (particuliere) verzekeraars.
Daar komt bij dat steeds meer die ingezet kunnen worden om over de toenemende druk van le bijdrage van het Land beperkt De AZV geeft aan dat het thans
mensen meer dan één chroni- kostenbesparende maatregelen de zorgkosten van de AZV op blijft dan wel wordt geëlimi- niet eenvoudig is om te komen
sche ziekte hebben (comorbidi- te bewerkstelligen. de overheidsfinanciën en (indi- neerd. tot een spoedige financiële
teit). Het is van belang deze De raad begint haar opsom- rect) de belastingplichtigen. Beperken van de kring van afwikkeling met de voor het
ziekten zo veel mogelijk te voor- ming van de instrumenten met In het AZV-protocol werden verzekerden kan ook leiden tot letsel aansprakelijke personen
komen. Dat levert niet alleen de suggestie: het bewerkstelli- meerdere maatregelen, dan lagere kosten. Eenieder die is en hun verzekeraars. Uit het
een betere kwaliteit van leven gen van een verschuiving van wel acties genoemd ter beheer- ingeschreven in het bevolkings- oogpunt van kostenbesparingen
op, maar voorkomt onnodige reactieve naar preventieve zorg. sing en verlaging van de zorg- register van Aruba is verzekerd voor AZV, wordt in dit kader
kosten intensieve zorg. In een toelichting hierop stelt kosten. Geadviseerd wordt na te via de AZV. Hieronder vallen aanbevolen om de knelpunten
Vooralsnog lijken de zorgkos- de raad dat het Arubaanse zorg- gaan in hoeverre die maatrege- tevens alle personen die hier voortvarend aan te pakken,
ten op grond van de gezond- systeem financieel reactief is len en acties reeds zijn doorge- verblijven, maar die niet wer- opdat het verhaalsrecht effectie-
heidszorgcijfers niet beheers- ingericht. Dat wil zeggen dat de voerd, en voor zover dat nog ken, zoals gezinsleden van ver ingeroepen kan worden. Dit
baar en lijkt het systeem niet zorg gefinancierd wordt vanuit niet is geschied, alsnog te zor- werkenden. Deze personen geldt ook voor die gevallen
over de juiste prikkels te be- het schadeverzekeringsprincipe: gen voor implementatie ervan. dragen in bepaalde gevallen waarbij sprake is van minder
schikken om kosten remmend pas als men ziek is wordt er Dit te meer gelet op de voor- geen premie af. Ook is gesteld zwaar letsel.