Page 458 - (EBOOK 3_PSDKP) MENGENAL NORMA STANDAR PROSEDUR & KRITERIA DI BIDANG PENGAWASAN SUMBER DAYA PERIKANAN

- 22 - - 23 -

LAMPIRAN II 6. Asal Bahan Baku, Jenis, dan Volume Ikan serta Jenis dan Volume Produk yang
PERATURAN MENTERI KELAUTAN DAN PERIKANAN Dihasilkan:
REPUBLIK INDONESIA a. Asal Bahan Baku, Jenis dan Volume Ikan:
NOMOR 5 TAHUN 2021 1) Lokal/Domestik:
TENTANG a) % terhadap Total Bahan Baku: … %
USAHA PENGOLAHAN IKAN b) Pasokan Bahan Baku:
Asal Bahan Baku Volume (kg/ton)
Jenis Ikan (Kab/Kota/Pelabuhan) (per bulan)
BENTUK DAN FORMAT LAPORAN KEGIATAN USAHA PENGOLAHAN IKAN

2) Impor:
KOP SURAT USAHA PENGOLAHAN IKAN a) % terhadap Total Bahan Baku: … %

b) Pasokan Bahan Baku:
LAPORAN KEGIATAN USAHA PENGOLAHAN IKAN Jenis Ikan Asal Bahan Baku Volume (kg/ton)
(Negara Asal) (per bulan)

1. Data Pemilik:
2. Kapasitas Terpasang:
3. Jenis Sarana dan Prasarana serta Teknologi yang Digunakan: b. Produksi:
a. Jenis dan Kapasitas/Jumlah Sarana dan Prasarana: Jenis Volume (kg/ton)
NO JENIS SARANA DAN PRASARANA KAPASITAS/JUMLAH Produk (per bulan) Tujuan Pasar

Bangunan 1. Kabupaten/Kota
1. (ton/bulan)
2. 2. Negara Tujuan
3. (ton/bulan)

Mesin dan Peralatan 1. Kabupaten/Kota
1. (ton/bulan)
2. 2. Negara Tujuan
3. (ton/bulan)

b. Teknologi yang Digunakan (manual/semimekanik/mekanik): 7. Mitra Usaha (sebutkan nama perusahaan (industri/UMKM) dan Kemitraan dalam hal
1) ... apa.
2) ... a. (nama perusahaan industri/UMKM), Hal: (kemitraan dalam hal)
3) ... b. …, Hal: …
4. Perkembangan Usaha Pengolahan Ikan: c. …, Hal: …
a. Omzet (Rp/bulan): Tempat, tanggal
b. Nilai Taksiran Seluruh Barang Modal yang Dimiliki: Pemilik/Penanggung Jawab
1) Tanah : Rp......
2) Gedung : Rp...... Ttd
3) Mesin : Rp......
4) Kendaraan : Rp...... (Nama Jelas)
5) Lain-Lain : Rp.....
c. Kapasitas: MENTERI KELAUTAN DAN PERIKANAN
1) Kapasitas Produksi: ... ton/6 bulan/tahun REPUBLIK INDONESIA,
2) Kapasitas Terpasang: ... ton/6 bulan/tahun
5. Pengunaan Tenaga Kerja:
a. Jumlah Hari Kerja per Tahun: ... hari ttd.
b. Tenaga Kerja:
1) Indonesia
Tetap Tidak Tetap SAKTI WAHYU TRENGGONO
Pria Wanita Pria Wanita

2) Asing
Tetap Tidak Tetap
Pria Wanita Pria Wanita