Page 68 - SANTUN MUTIA

56

Lampiran 6. Informed Consent

PERNYATAAN PERSETUJUAN
Informed Consent

Saya menyatakan bersedia untuk berpartisipasi dalam pengambilan data

atau sebagai responden pada penelitian yang dilakukan oleh Mahasiswa Fakultas

Kedokteran Gigi Universitas Baiturrahmah.

Nama Peneliti : Santun Mutia

NPM : 1910070110056

Judul Penelitian : “Pengaruh Lama Penggunaan Peranti Ortodonti Cekat

terhadap Akumulasi Plak dan pH Saliva Pada Mahasiswa

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Gigi Universitas

Baiturrahmah”

Saya percaya yang saya informasikan dijamin kerahasiaannya.

Demikian secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun, saya

bersedia berperan serta dalam penelitian.

Padang, November 2022

Peneliti Responden

(Santun Mutia) ( )
NPM. 1910070110056