Page 22 - PKG BARU (360)
P. 22
Lampiran 1B
LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/GURU MATA PELAJARAN
Nama Guru : _____________________________________________(1)
NIP/Nomor Seri Karpeg : ________________________/____________________(2)
Pangkat /Golongan Ruang : ________________________/____________________(3)
Terhitung Mulai Tanggal
NUPTK/NRG : ________________________/____________________(4)
Nama sekolah dan :________________________________________________
Alamat sekolah :______________________________________________(5)
Tanggal mulai bekerja
di sekolah ini : _____________________________________________(6)
Bulan Tahun
Periode penilaian : _________________ sampai ____________________(7)
(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun)
PERSETUJUAN (8)
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek yang
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.
Namaguru Nama penilai
Tandatangan Tandatangan
Tanggal bulan tahun
22
