Page 12 - 心臟停止死亡後器官捐贈作業手冊
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國際上另從功能性溫缺血中，更進一步細分出「無心跳」溫缺血時間（Asystolic
warm ischemic time），顧名思義即為從心跳停止開始，在經過 5 分鐘觀察，並認定病
人死亡後，接著劃刀直到器官保存液開始灌注，這段毫無血液循環的時間。
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2018 年，歐洲的腎臟移植報告 指出，病人心跳停止開始起算，至開始灌注器官保
△ 圖四 、功能性溫缺血時間軸說明圖 存液的無心跳溫缺血時間，中位數為 17 分鐘。超過 17 分鐘的這一組其器官存活率明
顯較差。若再細分為 10 分鐘以下、10 至 19 分鐘、20 分鐘以上來比較， 10 分鐘以下
的腎移植存活率也明顯優於其他兩組。因此在實務執行上，當病人心臟停止，並經過
「溫缺血時間」，是在 DCD 的捐贈流程中最關鍵的一環。當病人的收縮壓低於
5 分鐘觀察期後宣告死亡，醫療團隊應以最快的速度開始灌注器官保存液，理想中應
50mmHg 就開始計時「功能性」溫缺血時間的長度（functional warm ischemic time）；
從該階段持續到移植手術醫師開始灌注器官保存液時，溫缺血時間才算結束。 將劃刀至器官灌注的時間縮短在 5 分鐘內。
△ 圖五、不同器官可承受之功能性溫缺血時間長度
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根據英國的資料 ，顯示不同器官可承受的功能性溫缺血時間不同，例如，腎臟可
以承受長達 120 分鐘，但肝臟只有 30 分鐘、肺臟則是 60 分鐘，而且肺臟還需注意能
否儘早給予通氣。
5 Heylen L, Jochmans I, Samuel U, et al. The duration of asystolic ischemia determines the risk of graft failure
4 Department of Health. Organ Donation after Circulatory Death. Report of a consensus after circulatory-dead donor kidney transplantation: A Eurotransplant cohort study. Am J Transplant.
meeting. Inteisive Care Society, NHS Blood and Transplant, and British Transplantation Society, 2010, 2018;18(4):881-889.
(accessed by visiting http://www.ics.ac.uk/intensive_care_professional/standards_and_guidelines/dcd)
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