Page 197 - การให้รหัสโรค

186

การให้รหัสคลอด: กรณีมีโรคแทรก
ตัวอย่าง ครรภ์ครบกำหนด คลอดปกติ แพทย์ตัดฝีเย็บ ได้ทารกเดี่ยว มีชีพ แพทย์สรุปว่าน้ำเดิน 28
ชั่วโมงก่อนเจ็บครรภ์ แต่ตกเลือดหลังคลอด 600 มิลลิลิตร จากมดลูกหดรัดตัวไม่ดี

DIAGNOSIS TYPE แพทย์วินิจฉัย Coder ให้รหัส
DIAGNOSIS (1) PRINCIPAL DIAGNOSIS Spontaneous vertex delivery (O80.0) O72.1 Other immediate
postpartum hemorrhage
-
(2) COMOBIDITY (S)
O80.0 Spontaneous vertex
delivery
Z37.0 Single live birth
Po

(3) COMPLICATION (S) rtum hemorrhage (O72.1) -
stp
a

(4) OTHER DIAGNOSIS - -
o

N
rm
(5) EXTERNAL CAUSE OF INJURY al delivery (73.59) 73.59 Other manually assisted
delivery

กลุ่มการคลอดก่อนมาถึงสถานพยาบาลกรณี Birth before arrival (BBA)
1. กรณีการคลอดก่อนมาถึงสถานพยาบาล BBA ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อนและไม่ได้ทำหัตถการ
ิ่
ใดเพม ( เช่น ตัดสายสะดือ ทำคลอดรก เย็บแผล ) แพทย์ Auditor ควรวินิจฉัยว่า Care
and examination immediately after delivery (Z39.0)
2. กรณีผู้ป่วยคลอดก่อนมาถึงสถานพยาบาลนั้น แต่ได้รับการทำหัตถการบางอย่างที่เกี่ยวกับ
การคลอดในสถานพยาบาล เช่น ตัดสายสะดือ ทำคลอดรก เย็บแผล แพทย์ Auditor ควร
วินิจฉัยว่า Single spontaneous delivery (O80.0) เหมือนคลอดปกติ ในสถานพยาบาล

3. กรณีผู้ป่วยที่ถูกส่งต่อมาจากสถานพยาบาลอนหลังคลอดพร้อมบุตรที่ป่วยโดยตัวผู้ป่วยไม่มี
ื่
ภาวะแทรกซ้อนจากการคลอด ถ้าแพทย์รับไว้เพอให้บริการดูแลหลังคลอด ให้รหัส Z39.0
ื่
ื่
care and examination immediately after delivery แต่ถ้าแพทย์รับไว้เพอให้อยู่ดูแล
บุตรที่ป่วย โดยไม่ได้ให้บริการดูแลหลังคลอด ให้รหัส Z76.3 healthy person

accompanying sick person

การให้รหัสโรคของระบบกลามเนื้อโครงร่าง และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันธ์ (Diseases of the
้
musculoskeletal system and connective tissue :M00-M99)

ในระบบ ICD มีตั้งชื่อโรคกล้ามเนื้อ กระดูก มีความแตกต่างกัน (ICD nomenclature VS
Thai-doctor nomenclature ICD) กับคำวินิจฉัยของแพทย์ แต่มีความหมายเหมือนกัน ผู้ให้รหัสควร
ี
ทำเข้าความเข้าใจในรายละเอยดดังกล่าว เช่น
Arthrosis/Osteoarthrosis = Osteoarthritis (OA)
Gonarthrosis = Osteoarthritis of knee
Coxarthrosis = Osteoarthritis of hip

Arthropathy = Arthritis
Arthrodesis = Fusion of bone / joint
Pseudoarthrosis = Nonunion of fracture

HM 4633 การให้รหัสโรค ดร.อมรรัตน์ ลือนาม คณะสาธารณสุขศาสตร์และสิ่งแวดล้อม มหาวิทยาลัยหัวเฉียวเฉลิมพระเกียรติ