Page 204 - การให้รหัสโรค

193

ภาพที่ 7.3 สติ๊กเกอร์เป้าสะโพกที่ติดไว้ในเวชระเบียน

ตัวอย่าง ผู้ป่วยชาย มีข้อสะโพกเทียวหลวม โดยส่วนหัวโลหะของ femoral head กระแทกเบ้าจนลึก
ิ
ทำให้ liner หลุด แต่เนื่องจากผู้ป่วยอายุมาก แพทย์จึงพจารณาผ่าตัดเปลี่ยนเฉพาะ liner ข้อมูลใน
สติ๊กเกอร์ที่ติดในบันทึก operation note ระบุว่า liner เป็น polyethylene

DIAGNOSIS TYPE แพทย์วินิจฉัย Coder ให้รหัส
DIAGNOSIS (1) PRINCIPAL DIAGNOSIS - - -
-
(2) COMOBIDITY (S)
-
-
(3) COMPLICATION (S)

(4) OTHER DIAGNOSIS - -
Re
v

(5) EXTERNAL CAUSE OF INJURY ision of hip replacement, 00.73 Revision of hip
acetabular liner only replacement, acetabular liner
ans/or femoral head only
00.74 Hip replacement bearing
surface, metal on polyethylene

การให้รหัสภาวะบางอย่างที่เริ่มต้นในระยะปริกำเนิด (Certain conditions originating in the
perinatal period :P00-P96)

Perinatal period หรือ ระยะปริกำเนิด หมายถึงระยะตั้งแต่ทารกในครรภ์มารดามีอายุครบ
22 สัปดาห์ (154 วัน) หรือคะเนน้ำหนักประมาณ 500 กรัมขึ้นไป จนถึงอายุ 7 วัน หลังคลอด ส่วน
Newborn หรือ neonate หรือ ทารกแรกเกิด หมายถึง ทารกเกิดมีชีพ ที่มีอายุไม่เกิน 28 วัน ทารก
แรกเกดที่มีโรคหรืออาการผิดปกติเกิดขึ้นหลังคลอด ให้แพทย์บันทึกโรคหรืออาการผิดปกตินั้นเป็นการ
ิ
วินิจฉัยหลัก หากตรวจไม่พบโรคหรืออาการผิดปกติให้วินิจฉัยว่าเป็นทารกแรกเกิดที่ปกติ (normal
newborn) แพทย์ควรเขียนลำดับการสรุปเวชระเบียนเด็กแรกเกิดมีดังนี้
▪ Prematurity/ Low birth weight เป็นการวินิจฉัยหลัก (PDx)

▪ Birth asphyxia
▪ Complication
▪ Congenital anomalies

▪ Affected by maternal factors เป็นการวินิจฉัยร่วม (SDx) เท่านั้น

HM 4633 การให้รหัสโรค ดร.อมรรัตน์ ลือนาม คณะสาธารณสุขศาสตร์และสิ่งแวดล้อม มหาวิทยาลัยหัวเฉียวเฉลิมพระเกียรติ