Page 29 - เกณฑ์วิธีและแนวปฎิบัติตามคำสั่งการแพทย์

Advanced 2: ปฏิกิริยาแพ-รุนแรง Anaphylaxis

เกณฑ%วิธีและแนวปฏิบัติสำหรับหน7วยปฏิบัติการระดับสูงต7อผูBปCวยที่มีอาการปฏิกิริยาแพBรุนแรง Anaphylaxis

CBD 2

ปฏิบัติตามแนวทางการดูแลผู5ป6วยนอกโรงพยาบาล

ประเมินความปลอดภัยของจุดเกิดเหตุ สวมอุปกรณEปFองกัน

สงสัยภาวะแพ,รุนแรง

4.ไม4มีประวติสัมผัสสิ่งกระตุ,น แต4มระบบทางผิวหนัง ร4วมกับ
ี
ั
ระบบหายใจผิดปกติ หรือระบบการไหลเวียนโลหิตผิดปกติ

5.สัมผัสสารที่น4าจะก4อภูมิแพ, แล,วม*ระบบอื่นๆ 2 ใน 4 ระบบ
ี
ใชI 6.สัมผัสสิ่งที่เคยแพ, แล,วมีความดันโลหิตต่ำ ไม(ใช(

ให*ฉีด Epinephrine (1:1000)
- Monitor V/S และประเมินอาการเป<นระยะๆ

o
- ผู*ใหญ( 0.3-0.5 mg IM (หญิงตั้งครรภ ควรให* 0.3 mg
- รายงาน DC และนำส(งโรงพยาบาล
IM)

- เด็ก 0.01 mg/kg IM (max 0.3 mg)
- ให*ซ้ำได* 1-2 ครั้ง ทุก 5-15 นาที

- หากหายใจมีเสียง stridor ใหเปwดทางเดินหายใจ อาการทรุด
*

*
- ใหใส( Oropharyngeal airway หรือ LMA/ET-tube ใชI ไม(ใช(

- หาก O 2 Sat < 94% ให* Oxygen ตามความเหมาะสม

- หากหายใจมีเสียง wheeze ใหพ(นยา ด*วยยา พิจารณาให*ยาเพิ่มเติมและรายงาน DC เพื่อขอการรักษาขั้นต(อไป
*
Salbutamol - Chlorpheniramine

• ผใหญ( 10 mg IV/IM
ู*
• ผู*ใหญ( 1 nebule • เด็ก 0.3 mg/kg IV/IM

• เด็ก 0.15 mg/kg + NSS up to 3 ml
- หากมีภาวะช็อก เปwด IV ให*สารน้ำตามความเหมาะสม - Steroid

• ผู*ใหญ(. 200 ml • ผู*ใหญ( Dexamethasone 4 mg IV/IM หรือ
• เด็ก 20 ml/kg IV load ต(อครั้ง Hydrocortisone 200 mg IV

ื
- Monitor V/S ทุก 5-15 นาที • เด็ก Dexamethasone 0.6 mg/kg IV/IM หรอ

Hydrocortisone 4-6 mg/kg IV (max 100 mg)

หมายเหตุ
*อาการระบบอื่นๆ

- ระบบทางผิวหนังผิดปกติ: ผื่นลมพิษ, ผื่นแดง, ผื่นคันตามร(างกายและอาการเยื่อบุบวมบริเวณเปลือกตา/ริมฝRปาก

- ระบบหายใจผิดปกติ: คัดจมูก, น้ำมูกไหล, เสียงแหบ, เสียงหวีดและหอบเหนื่อย
- ระบบทางเดินอาหารผิดปกติ: ปวดท*อง,คลื่นไส*, อาเจียนและถ(ายเหลว

- ระบบการไหลเวียนโลหิตผิดปกติ: ความดันโลหิตต่ำ, วูบหมดสติและหัวใจหยุดเต*น

ิ
16 เกณฑ%วิธีและแนวปฏิบัต ตามคำสั่งการแพทย% และการอำนวยการสำหรับหนAวยปฏิบัติการ เขตสุขภาพที่ 2 พ.ศ. 2565
OFFLINE EMS MEDICAL PROTOCOLS OF PUBLIC HEALTH REGION 2