Page 10 - Fractures de la Main

3. Mallet finger osseux

Traitement conservateur

Le traitement d’un mallet finger (ou doigt en maillet) osseux est de préférence conservateur
si, lorsque le doigt est mis en extension, la fracture se réduit et qu’il n’y a pas de subluxation
inférieure du fragment palmaire avec atteinte articulaire. L’écart interfragmentaire est
également à considérer si celui-ci est trop important, l’intervention peut se justifier.

Dans le cas ci- dessous, il n’y a pas de subluxation articulaire et la fracture se réduit en
extension. Une attelle sera mise en place durant 8 semaines en port diurne et nocturne et
ensuite deux semaines en port nocturne. Pour des activités sportives ou des activités
lourdes, je préconise la prudence encore jusqu’au quatrième mois accompli. Une contention
par une bande de type Coban® est à conseiller lors d’activités plus soutenues.

Ces mallet finger doivent être traités sous peine de voir apparaître un col de cygne pouvant
entrainer un ressaut lors de la flexion digitale.

L’image ci-dessous nous montre la déformation en mallet finger de l’articulation
interphalangienne distale avec une hyperextension de l’articulation interphalangienne
proximale, il s’agit d’une déformation en col de cygne sur mallet finger par rétraction du
système extenseur. La correction du mallet finger par une tuile immobilisant l’articulation
interphalangienne distale suffit en général pour réduire la déformation en col de cygne.

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