Page 92 - Chinese Report_Oxford Uni

背景
全球5歲以下兒童夭折人數中約有 10% 是由肺炎鏈球菌所 致。考慮到近三分之一的世界兒童生活在東南亞，肺炎鏈球 菌感染很有可能對此區域意義重大，但目前尚缺乏這種感染 在此區域的相關數據。AHC 近期開展的一項研究表明，近 70% 因發熱而入院的兒童患有肺炎、腦膜炎或敗血症。
肺炎球菌感染的檢測常常被忽略，在發展中國家更為如此， 那裏微生物實驗室設施稀缺，入院前抗生素使用氾濫。最近 已證明分子生物學方法可以改善感染檢測的靈敏度，儘管這 種方法在發展中世界尚未得到廣泛的應用。
新型結合疫苗可以保護兒童免受部分肺炎球菌感染，且目前 正在許多國家鋪開此類疫苗。東南亞的某些低收入國家，包 括柬埔寨在内，可獲得財政支持引進疫苗。但由於缺乏數據， 在這些各方面壓力大且財政資源有限的國家很難做出引進疫 苗的決定。
Streptococcus pneumoniae subculture
研究活動:
1. 加強侵襲性肺炎球菌疾病的監測工作
將在兩年期間(2013 年 1 月 – 2014 年 12 月)，採集所 有疑患侵襲性肺炎球菌感染(腦膜炎、肺炎和敗血症)的 5 歲以下住院兒童的血液標本。除了進行標準的培養檢測以尋 找肺炎鏈球菌之外，亦會對標本進行實驗室試驗，以檢測肺 炎鏈球菌 DNA。將確定與具有抗生素耐藥性的肺炎球菌感 染相關的危險因素。
2. 肺炎鏈球菌的定植研究
將進行一項病例對照研究，評估因腦膜炎、肺炎或敗血症住 院的患病兒童以及前往AHC牙科和眼科就診的健康兒童的 鼻咽部肺炎球菌定植狀況(導致在鼻腔後部聚集且攜帶細菌 的疾病)。將採用傳統的微生物學方法來確定細菌的特徵。 亦會評估與攜帶具有抗生素耐藥性的肺炎球菌相關的風險 因素。
將在同行評審期刊中發表這項研究成果，亦會提交給吳哥兒 童醫院、區域和國際學術會議。
項目主旨:
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在入院前抗生素使用氾濫的國家，提高除了傳統培養基之 外，對分子檢測侵入性肺炎球菌感染附加益處的認識
結合侵襲性疾病(培養基和基於分子)和定植數據，確定 柬埔寨住院兒童侵襲性肺炎球菌疾病病原體的血清型，以 及肺炎球菌結合疫苗的潛在效果
在柬埔寨及周邊國家引進肺炎球菌結合疫苗之前，提供侵 入性疾病和定植數據
評估發展中國家重症監護治療的臨 床影響(LG26)
研究團隊
• Dr Ambepitiya Waduge Pubudu De Silva，衛生部全 國重症監護監測中心，斯里蘭卡
• Dr Rashan Hani a，瑪希隆牛津臨床研究小組，泰國 • Arjen Dondorp 教授，瑪希隆牛津臨床研究小組，泰國
合作機構
衛生部全國重症監護監測中心，斯里蘭卡
研究概觀
此項目的目標是在一個發展中國家(斯里蘭卡)建立一套綜合 和可持續的臨床登記冊及數據庫，用於開發或驗證衡量、比 較和評估危重症患者的工具，旨在制定干預措施，提高患者 預後。
研究主旨:
• 驗證斯里蘭卡重症監護病房(ICU)網絡中目前採用的評 估危重病人疾病嚴重程度的評分系統
• 開發、驗證新的重症監護評分系統
• 在一个發展中國家建立一套高质量的重症監護臨床中央 登記冊或數據庫
背景
危重疾病在全球各地的負擔累累，包括發展中世界。但在發 達國家經驗証奏效的干預措施未必適用於發展中國家的重 症監護設置，且某些干預措施甚至於可能會給患者帶來傷 害。因此，就發展中世界危重病人開展前瞻性流行病學研究 的呼聲再起，并呼籲引進本地驅動的干預措施。臨床重症監 護評分系統已廣泛用於 ICU 病人的分類和預測;可協助各個 ICU 做出臨床決策和資源規劃;并將病人的護理質量與危重 病醫學領域的常規研究進行比較。但驗證發展中世界危重病 人臨床評分系統的高質量前瞻性研究卻少得可憐。
肺炎鏈球菌次培養
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