Page 141 - Movet - Laboratoriokäsikirja 2015

Aspiraatin solut, mikroskopointi tai koneellinen erottelu (nivelneste, peritoneaalineste jne.)
Normaali nivelneste on väriltään kellertävää, kirkasta ja viskoosia. Niveltulehduksessa neste on sameaa ja siinä voi olla sakkaumaa tai verta. Usein sen viskositeetti myös laskee.
Tulehduksessa hyytymistekijöitä pääsee nivelnestee- seen, mikä voi aiheuttaa nivelesteen hyytymisen. Normaali nivelneste ei hyydy. Nivelnesteen proteiinien ja valkosolu- jen määrä kasvaa 12–24 tuntia infektion alkamisesta. Nor- maalisti nivelnesteessä on proteiineja alle 25 g/l ja valko- soluja 200 solua/μl. Niveltulehduksessa proteiinien määrä nousee yli 40 g/l ja valkosolut yli 30 e9/l.
Normaalisti nivelnesteen valkosoluista on neutrofiilejä alle 10 %. Tulehduksissa niiden määrä lisääntyy nopeasti. Muutos on havaittavissa jo 8 tuntia infektion alkamisesta.
Vastausaika:
Näytteensaapumispäivänä.
Näytetyyppi:
Koneelliseen erotteluun vähintään 1ml aspiraattia EDTA-putkes- sa. Näyte ei saa olla hyytynyt tai kokkareinen.
Mikroskopointia varten valmiiksi tehdyt levitteet. Siirrä tippa soluja sisältävää nestettä objektilasille ja laske toinen lasi tipan päälle. Anna nesteen levitä laseille ja vedä lasit irti toisistaan. Kui- vata levitteet nopeasti esimerkiksi hiustenkuivaajalla.
Mikäli nivelnesteestä halutaan lisäksi määrittää esimerkiksi ko- konaisproteiinipitoisuus tai tulehdusarvoja, tai siitä halutaan teh- dä bakteeriviljely, tulee lisäksi lähettää näytettä seerumiputkessa.
Menetelmä:
Koneellinen erottelu automaattianalysaattorilla. Hyytyneistä näyt- teistä solut voidaan laskea vain mikroskopoimalla. Tällöin kom- mentoidaan myös mahdolliset bakteerihavainnot.
Lähteet:
Paija J. 2011: Sepsisvarsojen röntgenologiset muutokset kinner- nivelessä. Lisensiaatin tutkielma, Kliinisen hevos- ja pieneläin- lääketieteen osasto, Eläinlääketieteellinen tiedekunta, Helsingin yliopisto.
Movet Laboratoriokäsikirja | 141