Page 18 - Movet - Laboratoriokäsikirja 2015

Lipemian poisto näytteestä
Yksi yleisimmistä kliinisiä laboratoriomäärityksiä häiritsevistä teki- jöistä on näytteen lipeemisyys. Tämä tarkoittaa seerumi- tai plas- manäytteen sameutta, joka aiheutuu näytteessä olevista rasvoista, yleisimmin triglyserideistä eli glyserolin rasvahappoestereistä. Lipe- mia vääristää useiden märitysten tuloksia (esim. kreatiniini) tai saat- taa jopa estää määrityksen kokonaan (esim. ALAT). Triglyseridejä on veressä rasvaa sisältävän ravinnon nauttimisen jälkeen, koska osa ravinnon rasvoista on triglyseridimuodossa. Tämän lisäksi ras- vojen kuljetus ja jatkokäsittely elimistössä tapahtuu suurelta osin triglyserideinä. Myös jotkut sairaudet ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöt aiheuttavat triglyseridien jäämistä pitkittyneesti tai pysyvästi vereen. Tällaisia ovat esimerkiksi hoitamaton (tai huonosti hoidettu) diabetes, haimatulehdus ja rasvamaksa.
Lipeemisyys voidaan poistaa näytteestä esimerkiksi sentrifugoi- malla pitkään hyvin suurella g-arvolla (ns. ultrasentrifugaatio), jolloin seerumia/plasmaa kevyempi rasvaosa siirtyy näytteen pinnalle. Ultrasentrifugaatio on tehokas tapa lipemian poistoon, mutta se vaatii kalliin laitteiston ja vie aikaa. Toinen tapa on saostaa rasvat liukenemattomiksi yhdisteiksi ja sentrifugoida ne näyteputken poh- jalle. Joitakin analyyttejä ei voi luotettavasti mitata lipemian poiston jälkeen.
Ensisijaisesti poistamme lipemian näytteestä sentrifugoimalla (ei ultrasentrifuugilla), mutta mikäli näyte on edelleen lipeeminen voim- me tehdä lipemianpoiston saostamalla triglyseridit näytteestä.
Saostamalla tehdyn lipemianpoiston jälkeen voimme mitata luotettavasti ainakin seuraavat analyytit:
• Albumiini
• Alkalinen fosfataasi (AFOS)
• Alaniiniaminotransferaasi (ALAT)
• Aspartaattiaminotransferaasi (ASAT)
• Fruktosamiini
• Konjugoitu bilirubiini
• Glukoosi
• Kreatiniini
• Kokonaisproteiini (tulos noin 5 g/l todellisuutta
matalampi lipoproteiinien saostumisen vuoksi) • Urea
Muiden analyyttien kohdalla ota yhteys laboratorioon puh. 050 5020 770.
Movet Laboratoriokäsikirja | 18