Page 33 - Movet - Laboratoriokäsikirja 2015

Ca (kalsium) (S/P)
Elimistössä kalsiumia on eniten luustossa ja jonkin verran pehmytkudoksissa sekä ekstrasellulaarinesteessä. Sen pitoi- suutta säätelevät parathormoni, D-vitamiini ja kalsitoniini. Ne vaikuttavat luuston kalsiummetaboliaan sekä sen absorptioon suolistosta ja eritykseen munuaisissa.
Kalsiumilla on useita fysiologisia tehtäviä. Se vaikuttaa mm. lihassupistuksessa, toimii kofaktorina entsyymeille ja vaikuttaa hormonien eritykseen sekä veren hyytymiseen.
Kalsiumin eritys virtsaan lisääntyy seerumin hyperkalse- mian aikana.
Hyperkalsemia aiheutuu yleisimmin liiallisesta kalsiumin saannista ravinnosta, lisämunuaisen kuorikerroksen toimin- tahäiriöistä tai munuaisongelmista. Hypokalsemia aiheutuu mm. munuaisten toiminnan häiriöistä, liiallisesta nesteytyk- sestä tai nesteen poistumisesta elimistöstä.
Vastausaika:
Näytteensaapumispäivänä.
Näytetyyppi:
Seerumi tai Li-hepariiniplasma 0,3 ml. Sitraatti-, oksalaatti tai EDTA-plasmaa ei saa käyttää, koska ne sitovat kalsiumia. See- rumi- ja plasmanäyte säilyy 7 vrk huoneenlämmössä, 3 viikkoa jää- kaapissa, ja 8 kk pakastettuna (–20 °C). Lievä hemolyysi, lipemia tai ikteria (bilirubiini) eivät häiritse määritystä.
Menetelmä:
Kolorimetrinen (Arsenatso) omassa laboratoriossa.
Tulkinta:
Suurentunut kalsiumpitoisuus (hyperkalsemia)
• kalsiumin lisääntynyt siirtyminen vereen
– luustosta
– ruuansulatuselimistöstä.
• syitä voi olla esimerkiksi
– parathormonin suurentunut määrä (hyperparatyreodismi)
– D-vitamiinin suuri määrä
∙ lisäravinteista
∙ ruuasta
∙ endogeenisesti granulomatoottisten
tulehdusten vuoksi
– luiden kasvaimet
• kalsiumin vähentynyt eritys munuaisista
– lisäkilpirauhasen vajaatoiminta
∙ munuaisten vajaatoiminta
– diureettien käyttö
• hemokonsentraatio
• kalsiumin anto infuusiona
• kilpirauhasen vajaatoiminta
Pienentyneet pitoisuudet
• hypoparatyreodismissa
• hypoalbunemiassa
• kalsiumin saannin vajauksessa
• kalsiumin luustomobilisaation estyessä
– D-vitamiinin puute
– haiman vajaatoiminta
– tiineys
– imettäminen
– kilpirauhaskasvain
– kalsitoniinihoidosta aiheutuva hyperklasitonismi
• oksalaattimyrkytys (oksalaatti sitoo kalsiumia) • akuutit sairaustilat
– akuutti pankreatiitti,
– akuutti munuaisten vajaatoiminta
– akuutti tuumorilyysisyndrooma
– virtsatietukos
On huomattava, että myös monet verinäyteputkien hyytymisenesto- aineet sitovat kalsiumia (EDTA, oksalaatti, sitraatti), samoin tekevät lääkkeistä tetrasykliinit.
Viitearvot:
• koira
• kissa
• hevonen
• kani
• nauta
2,2–3,1 mmol/l 2,2–3,0 mmol/l 2,6–3,4 mmol/l 3,6–5,6 mmol/l 2,1–2,8 mmol/l
Movet Laboratoriokäsikirja | 33