Page 45 - Movet - Laboratoriokäsikirja 2015

K (kalium) (S/P, erottelu)
Kalium on tärkein solunsisäinen ioni (elektrolyytti). Ravin- Menetelmä:
non kalium hyödynnetään lähes täysin suolistosta ja se erittyy munuaistubuluksissa. Sen solunsisäinen pitoisuus muuttuu hyvin vähän, ja sitä säädellään solukalvossa ole- villa pumpuilla. Pitoisuuteen vaikuttavat useat hormonit, mm. aldosteroni ja kortisoli, sekä lisäksi elimistön pH ja natriumtasapaino.
Hyperkalemia aiheutuu yleisimmin liiallisesta kaliumin saannista ravinnosta, lisämunuaisen kuorikerroksen toi- mintahäiriöistä tai munuaisongelmista. Hypokalemia ai- heutuu mm. munuaisten toiminnan häiriöistä, liiallisesta nesteytyksestä tai nesteen poistumisesta elimistöstä esim ripulin tai oksentelun vuoksi.
Vastausaika:
Näytteensaapumispäivänä.
Näytetyyppi:
Seerumi, Li-hepariiniplasma tai virtsa 0,3 ml. Seerumi/plasma on eroteltava soluista nopeasti, jotta hajoavista soluista ei vapaudu kaliumia näytteeseen. Seerumi- ja plasmanäyte säilyy 7 vrk huo- neenlämmössä tai jääkaapissa, ja > 1 v pakastettuna (–20 °C). Hemolyysi häiritsee määritystä.
Ioniselektiivinen elektrodi omassa laboratoriossa.
Viitearvot:
• koira
• kissa
• hevonen
• kani
• nauta
Tulkinta:
3,9–5,4 mmol/l 3,6–4,6 mmol/l 2,8–4,9 mmol/l 3,6–5,6 mmol/l 4–5.8 mmol/l
Suurentuneet pitoisuudet (hyperkalemia)
• kaliumia siirtyy intrasellulaaritilasta solun ulkopuolelle
– metabolinen asidoosi
– vakava lihasvaurio
∙ rabdomyolyysi ∙ kouristelut
∙ liikarasitus
• punasolujen hajoaminen verisuonistossa.
• kaliumin kokonaismäärä elimistössä lisääntyy
– vähentynyt kaliumin eritys ∙ virtsatietukos
∙ munuaisvaurio
• aldosteronin puute – Addisonin tauti
• ACE-estäjät
Pienentyneet pitoisuudet (hypokalemia)
• K+ siirtyy ekstrasellulaaritilasta solujen sisälle
– metabolinen asidoosi
– liiallinen insuliinin anto
– liian vähäinen ravinnonsaanti
• eritys munuaisista lisääntyy – diureetit
– ketonuria
– hyperaldosteronismi
• nesteen ja elektrolyyttien menetys – oksentelu
– ripuli
Eritoten kissoilla munuaisten toimintahäiriöt aiheuttavat hypoka- lemiaa.
Movet Laboratoriokäsikirja | 45