Page 47 - Movet - Laboratoriokäsikirja 2015

Kreatiniini (S/P/B)
Kreatiniinia valmistetaan munuaisissa, haimassa ja mak- sassa. Kreatiinia muuttuu kreatiniiniksi päivittäin yksilön lihasmassaan suhteessa oleva määrä. Kreatiniini suodat- tuu munuaisten glomeruluksissa lähes täydellisesti, vain muutama prosentti erittyy tubuluksissa. Normaalisti vuoro- kaudessa seerumiin ja virtsaan erittyvä kreatiniinin määrä pysyy siis suhteellisen vakiona ja määräytyy suurimmaksi osaksi lihasmassasta. Myös ruokailu kohottaa plasman kreatiniinipitoisuuksia väliaikaisesti.
Kreatiniinia käytetään tutkittaessa kroonisia ja akuutteja munuaisten toimintahäiriöitä. Munuaisten toiminnan pitää olla huomattavasti heikentynyt, jotta pitoisuudet suurene- vat. Kreatiniinin pitoisuus suurenee myös dehydraatiossa.
Vastausaika:
Näytteensaapumispäivänä.
Näytetyyppi:
Seerumi, Li-hepariini tai EDTA-plasma ja virtsa 0,3 ml. Seerumi- ja plasmanäyte säilyy 7 vrk huoneenlämmössä tai jääkaapissa, ja 3 kk pakastettuna (–20 °C). Virtsanäyte säilyy jääkaapissa 2 vuoro- kautta, pakastettuna useita kuukausia. Seerumi/plasma: Ikteria ja hemolyysi häiritsevät määritystä.
Menetelmä:
Kolorimetrinen (IFCC-suosituksen mukainen, entsymaattinen) omassa laboratoriossa.
Viitearvot:
• koira
• kissa
• hevonen
• nauta
Tulkinta:
40–120 umol/l 100–160 umol/l 75–155 umol/l 56–162 umol/l
Suurentuneet pitoisuudet
• munuaisten vajaatoiminta
– akuutti
– krooninen
• munuaisten kasvaimet
• nefriitti
Paastonäyte antaa luotettavimman kuvan seerumin/plasman kreatiniinipitoisuudesta, koska runsaasti lihaa sisältävä ruoka saattaa nostaa hetkellisesti kreatiniinipitoisuutta jopa kymmeniä prosentteja.
Kreatiniini on epäherkkä munuaistoiminnan merkkiaine, koska vasta 50–75 % pieneneminen glomerulusfunktiossa nostaa krea- tiniinipitoisuutta seerumissa. Ureaa ja kreatiniinia voi käyttää erot- telemaan atsotemian syytä. Virtsan albumiini on huomattavasti herkempi munuaismarkkeri.
• atsotemia on todennäköisesti (muttei välttämättä) prerenaalinen, mikäli
– ureapitoisuus on suurentunut
– kreatiniinipitoisuus on normaali
• atsotemia on todennäköisesti munuaisperäinen tai postrenaalinen, mikäli
– kreatiniinipitoisuus on suurentunut enemmän kuin
ureapitoisuus
Movet Laboratoriokäsikirja | 47