Page 88 - Movet - Laboratoriokäsikirja 2015

Asetyylikoliinireseptori vasta-aineet (Myasthenia gravis) (S)
Myasthenia gravis (MG) eli myasthenia on hermo-lihas- liitoksen sairaus, jonka oireena on lihasten väsyminen ja heikkous. Käsky hermosta lihassoluun välittyy kemiallisesti asetyylikoliini-nimisen välittäjä-aineen välityksellä. Myast- henia graviksessa lihassolun pinnalla sijaitsevat asetyyliko- liinireseptorit tuhoutuvat autoimmuuni-reaktion seurauk- sena, jolloin hermoimpulssi ei välity normaalisti. Kyseessä on autoimmuunisairaus, jossa elimistö muodostaa vasta- aineita omia kudoksiaan vastaan.
Sairaus oireilee silmiinpistävänä väsymyksenä jo lieväs- sä rasituksessa. Tällöin tavataan jäykkyytä, lihasvapinaa ja jalkojen heikkoutta, joka voi ilmetä kaikissa raajoissa tai ainoastaan takajaloissa. Ruokatorven lihakset heikkene- vät (megaesophagus), mistä aiheutuu ruuan pulauttelua ja nielemisvaikeuksia. Ruuan ja veden joutuminen keuhkoi- hin altistaa keuhkokuumeelle. Myös lisääntynyttä kuolaa- mista, äänen muuttumista ja päänkannattelunvaikeutta voi esiintyä. Oireet vaihtelevat vaikeasti huomattavista lievistä oireista hyvinkin vaikeisiin, esimerkiksi koiran voimattoma- na makaamiseen. Aamulla, tai muun levon jälkeen, eläin voi olla lähes normaali.
Myasthenia gravista esiintyy kahtena eri muotona, joista yleisin on myöhemmällä iällä puhjennut sairaus. Sairaus voi olla myös synnynnäinen, jolloin oireet alkavat yleensä 6–8 viikon iässä. Oireet ovat yleensä eteneviä johtaen lo- pulta kuolemaan. Kääpiömäyräkoirilla on todettu spontaa- nia paranemista synnynnäisestä muodosta.
Synnynnäisen muodon diagnosointi:
• kohonneita vasta-aineita ei todeta
• kudosnäyte-biobsia lihaksesta, josta todetaan
värjäämällä reseptoreiden puutos
• ruokatorvenlaajentumaa (megaesophagus) tavataan
harvoin
• ei parannettavissa
• tavataan eniten seuraavissa koiraroduissa: jackrusselin
terrieri, springerspanieli, pehmeäkarvainen kettuterrieri
sekä kääpiömäyräkoira
• todettu myös kissoilla
Myöhemmin puhjenneen muodon diagnosointi:
• oireita yleensä yli 1-vuotiailla koirilla
• tapauksia ilmenee enemmän ikävuosina 2–4 sekä
9–13
• kohonneet vasta-aineet voidaan yleensä todeta • kateenkorvakasvaimen (thymoma) poissulku
kuvaamalla rintakehä, samalla voidaan todeta myös
mahdollinen ruokatorvenlaajentuma (megaesophagus) • kudosnäyte-biobsia lihaksesta, josta todetaan
värjäämällä reseptoreiden puutos
• electromyography (EMG)
• (Tensilon-testi erityislupavalmisteilla: edrofoniumkloridi:
Tensilon/Enlon/Reversol)
• tavataan useissa koiraroduissa • todettu myös kissoilla
Vastausaika:
1–2 vk.
Näytetyyppi:
1ml seerumia.
Menetelmä:
Testillä etsitään veren asetyylikoliinireseptorivasta-aineita kahdella mittauksella (IFAT 1 ja IFAT 2) yhteistyölaboratoriossa. Positiivinen tulos varmistaa Myasthenia gravis-diagnoosin.
Tulkinta:
• IFAT 1 < 400 ja IFAT 2 < 300: negatiivinen
• IFAT 1 400–600 ja IFAT 2 300–450: rajatapaus
• IFAT 1 > 600 ja IFAT 2 > 450: positiivinen
Lähteet:
The Physiology and Weber J, 2011.: Treatment of Myasthenia Gravis
Jason K.: Myasthenia Gravis: Pathology, Diagnosis, and Therapy. Charleston Veterinary Referral Center http://www.vetmed.ucdavis.edu/vsr/Neurology/Disorders/Myast- henia%20Gravis.html
Movet Laboratoriokäsikirja | 88