Page 15 - ebook การพยาบาลผู้ใหญ่ 2

12

- Ventilator-associated pneumonia : VAP ป นปอดอัก สบหลังก ร ส ท อช วย

ห ย จ 48 ชม.ขึ น ป จนถึง 48 ชม. หลังถอดท อช วยห ย จ

ก รป องกันก ร กิด VAP

1.ล งมือกอน/หลังสัมผัสผ ป วย
2.จัดท หัว ตียงส ง 30 องศ

3.ด ด สมหะด วย Aseptic technique / Subglottic suction

4.วัด cuff pressure อย นช วง 25-30 cmH2O วรละ 1 ครั ง

5.Mouth care ด วย 0.12% Chlohexidine 15-20 ml ช - ย น

6. ลี ยงก ร ห บบ bolus feeding

7.daily sedation vacation

8.ประ มินคว มพร อม นก รหย ครื องช วยห ย จ

- Healthcare-associated pneumonia : HCAP คยรักษ ที รพ. 48 ชม. ขึ น ป

จนถึงหลังจ หน ยภ ย น 90 วันก อน ป นปอดอัก สบ

ั
ก รวินิจฉัยปอดอก สบ > พบอย งน อย 2 ข อ
1.Chest x-ray พบ infiltration

2.มี ข ม กกว หรือ ท กับ 38 c

3. อมี สมหะ

4.ปริม ณ ม ด ลือดข ว > 12,000 cell/mm3 หรือ < 4,000 cell/mm3

2.ก รติด ชื อ นท ง ดินป สส วะ UTI

-ก รติด ชื อ นท ง ดินป สส วะส วนล ง > กระ พ ะป สส วะ

-ก รติด ชื อ นท ง ดินป สส วะส วนบน > ท อ ต กรวย ต นื อ ต

3.ก รติด ชื อ ผลผ ตัด SSI

- Superficial incision กิดขึ น น 30 วัน

-Deep incision กิดขึ นหลัง 30 วัน

-Ordan/Space กิดขึ น 30 วัน 1 ป หลังผ ตัด