Page 38 - หมิว
P. 38
่
่
้
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมหมวกไต
่
่
้
่
ตอมหมวกไตท างานนอยกวาปกติ (Hypo function of the adrenal gland)
ิ
ี
ึ
่
หมำยถงภำวะทมกำรหลั่ง adrenal steroid hormones ในปรมำณต ำกว่ำควำมต้องกำรของ
ี
่
ี
ิ
ร่ำงกำยม 2 ชนดคอ primary adrenocortical insufficiency และ secondary adrenocortical
ื
insufficiency
1.Primary (chronic) adrenocortical insufficiency (Addison 's disease หรอ
ื
ิ
glucocorticoid deficiency) เกิดจำกต่อมหมวกไตผิดปกตท ำให้ขำด adrenocortical hormone มี
ุ
่
ี
ั
หลำยสำเหตได้แก่ต่อมหมวกไตฝอโดยไม่ทรำบสำเหตซงอำจจะมควำมสมพันธกับควำม
ึ
ุ
์
่
ิ
ุ
ื่
ผิดปกตของ autoimmune เพรำะในผู้ปวยบำงคนพบ antibodies สำเหตอนๆเกิดจำกกำรตดเช้อ
ื
ิ
่
ี
ู
ิ
่
ื
วัณโรคเลอดออกทต่อมท ำให้ต่อมถกท ำลำยพบได้ในเพศชำยมำกกว่ำเพศหญงอำยุระหว่ำง 20
40 ป ี
ั
การรกษา
ี
ี่
โรคน้ผู้ปวยจะได้รบ corticosteroids ทดแทนไปตลอดชวิตทดทสดคอ Cortisol 30 มก.
ี
ี่
ุ
่
ื
ี
ั
่
ต่อวันโดยแบ่งให้เข้ำ 20 มก. เปน 10 มก. เพือให้คล้ำยกับจังหวะในกำรหลั่งของฮอรโมนน้ใน
ี
็
์
ื
แต่ละช่วงวันหรออำจให้ prednisolone รบประทำน 7. 5 มก. ต่อวันโดยแบ่งให้เข้ำ 5 มก. เย็น
ั
ี
่
2. 5 มก. แต่มข้อเสยคอใน prednisolone ม mineralocorticoid น้อยกว่ำใน cortisol ผู้ปวยท ี่
ื
ี
ี
ได้รบ prednisolone ทดแทนจงอำจเกิดอำกำรควำมดันโลหตต ำโปแตสเซยมในเลอดสงในรำย
ี
ู
ึ
ิ
ื
่
ั
ี่
ทมอำกำรของกำรขำด mineralocorticoid มำกอำจต้องทดแทนด้วย fluorocortisone
ี
ั
์
รบประทำนในขนำด 0. 1-0. 2 มก. ต่อวันในระหว่ำงรบยำต้องสงเกตอำกำรฮอรโมนเกินคอม ี
ั
ั
ื
ิ
ู
ิ
อำกำรบวมควำมดันโลหตสงกล้ำมเน้อไม่มแรงต้องรำยงำนแพทย์ทันทเพือลดปรมำณยำและ
ื
่
ี
ี
ุ
ั
รกษำสำเหตของโรคอนทเปนสำเหตของ Addison' s disease ด้วย
ื่
ุ
็
ี่
34
