Page 26 - งานนำเสนอ PowerPoint

ี
กำรพยำบำลผู้ปวยทมควำมผิดปกตของต่อมพำรำไทรอยด์
ิ
่
ี
่
อาการและอาการแสดง
ี
ื
ระดับแคลเซยมในเลอดด ำส่งผลต่อร่ำงกำย ดังน้ ี
ื
ิ
-เกิดควำมผิดปกตของกล้ำมเน้อซงมควำมรนแรงของอำกำรแตกต่ำงกันอำกำรชำ
ุ
ี
่
ึ
ื
็
ิ
(Numbnoss) และปวดคล้ำยเข็มทม (Tinging) บรเวณปำกมอและเท้ำถอเปน
ิ
ื
็
ระดับเล็กน้อยถงปำนกลำงหำกมกำรเกรงเปนตะครวของมอและเท้ำหรอมอำกำรชักถอ
็
ี
ื
ึ
ิ
ื
ื
ี
ื
็
ี
ิ
ุ
็
เปนระดับมำกหรอรนแรงนอกจำกน้อำกำรหดเกรงของกล้ำมเน้อท ำให้เกิดกำรงอของน้ว
ื
ึ
ื
ุ
มอมอและข้อศอกซงอำจเปนอำกำรทน ำไปส่อำกำรชักกระตก (Totary) ได้สำมำรถ
ู
่
ื
่
ี
็
ื
ื
่
ทดสอบอำกำรหดเกรงของกล้ำมเน้อว่ำเกิดจำกกำรขำดแคลเซยมได้โดยใช้เครองวัดควำม
็
ี
ี
ี
ี
่
ึ
ิ
ดันโลหตหลังจำกพันผ้ำรอบแขนผู้ปวยแล้วให้บบแรงดันข้นไปจนเกินแรงดันซสโตลก
ื
่
ี
็
ปล่อยไว้ประมำณ 3 นำทผู้ปวยจะเกิดอำกำรเกรงและงอมอ (Carpal spasm)
ี
ี
ื
ี
ู
ี
ี
่
้
ื
ื
ี
เนองจำกเสนเลอดถกบบให้ตบท่ำให้กล้ำมเน้อขำดแคลเซยมไปเล้ยงเรำเรยกอำกำรน้ว่ำ
ี
ู
ี
ิ
ิ
Trousseau 's sign นอกจำกน้อำจทดสอบโดยกำรเอำน้วเขยทหน้ำระหว่ำงส่งหกับ
ี
่
ู
ุ
โค้งกระดกโหนกแก้มหรอระหว่ำงได้งกระดกโหนกแก้มกับมมปำกหำกผลกำรตรวจ
ู
ื
ี
ี
่
ื
Cvostok' s sign เปนบวกผู้ปวยจะมมมปำกข้ำงนั้นเบ้ยวหรอหำกเปนมำกจะมกำร
็
็
ุ
ี
ี
ี
็
เกรงทั้งใบหน้ำเรยกอำกำรน้ว่ำ Eliciting Chvostek’s sign
การรกษา
ั
ั
ี
ี
เปำหมำยของกำรรกษำคอแก้ไขภำวะทมระดับแคลเซยมและแมกนเซยมในเลอด
้
่
ี
ื
ี
ี
ื
ี
ื
ี่
่
่
ี
่
ิ
ี
ั
ต ำรวมทั้งกำรขำดวิตำมนดส ำหรบผู้ปวยทอยู่ในระยะเฉยบพลันหรอวิกฤตภำวะทมระดับ
ี
่
ึ
ื
็
ื
แคลเซยมในเลอดต ำมำกอำจท ำให้ผู้ปวยถงแก่ชวิตได้จงจ ำเปนต้องให้กำรช่วยเหลออย่ำง
ึ
ี
ี
่
ื
เร่งด่วนโดยให้ 10% Calcium chloride หรอ Calcium gluconate ทำง
หลอดเลอดด ำช้ำๆ (มำกกว่ำ 10-15 นำท) และควรให้ทำงสำยสวนเข้ำหลอดเลอดด ำ
ื
ี
ื
ส่วนกลำง (Central venous catheter)
22
สำรบัญ